肥胖 併發症

《肥胖》醫師提醒:肥胖會面臨的十幾種併發症❗️

肥胖並不是單純疾病,相關的併發症很多,從腦部的腦中風、心臟的冠狀動脈疾病、腹部的肝膽問題、到膝蓋的退化性關節炎等,每一種併發症,都會延伸出嚴重的後果,以下,就讓我們從頭到腳看一遍:

📖本文字數:2710 字。


肥胖併發症

中風 (Stroke)

身為胖子,得到『缺血性中風』的風險,大約是瘦子的兩倍 ; 而且隨著 BMI 增加,風險也跟著升高。


特發性顱內壓增高 (Idiopathic Intracranial Hypertension)

肥胖,除了會提高缺血性腦中風的風險,也跟特發性顱內壓增高有關,又稱作假性腦瘤(Pseudotumor Cerebri)。罹患特發性顱內壓增高的人,會有頭痛、視力模糊、耳鳴跟第六腦神經病變等問題。


白內障 (Cataracts)

體重過重、肥胖,跟白內障有關。此外,『腹部肥胖』,會比『下半身肥胖』的人,更容易碰到這類問題 ; 某些研究指出,造成白內障的原因之一,可能跟胰島素阻抗相關。


肺部疾病 (Pulmonary disease)

肥胖會增加胸廓的壓力,近一步影響肺功能表現。此外,肥胖族群容易合併阻塞性睡眠呼吸中止症 (Obstructive Sleep Apnea, OSA),這個問題,特別容易發生在 BMI > 30 kg/m2、跟嚴重腹部脂肪囤積的人。


冠狀動脈疾病 (Coronary heart disease)

肥胖族群,尤其是那些腹部脂肪囤積,以及年輕時就有肥胖問題的人,相較於健康成人,得到冠狀動脈疾病的風險較高。不論 BMI 數值是多少,腹部脂肪囤積愈多,冠狀動脈疾病的風險也會增加。

此外,肥胖所造成的高血壓、血脂異常、飯後血糖異常、和糖尿病等問題,也都跟冠狀動脈疾病有相關聯。因此,針對冠狀動脈疾病,美國心臟學會 (AHA) 特別把『肥胖』列為可預防的危險因子。

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高血壓 (Hypertension)

BMI 的高低,跟高血壓有正相關。此外,『體重增加』,也會增加高血壓的風險 ; 根據 Framingham study,體重每增加 10%,血壓就會升高 6.5 mmHg。

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糖尿病 (Diabetes)

隨著 BMI 數值提高,得到糖尿病的風險也會增加。此外,腹部脂肪 (abdominal fat mass)、腰圍 (waist circumference)、腰臀比例 (waist-to-hip ratio)、腰腿比例 (waist-to-thigh ratio)、腰身高比例 (waist-to-height ratio) 等,也都跟糖尿病風險有相關。

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血脂異常 (Dyslipidemia)

肥胖跟血脂異常有明確關聯,譬如:高三酸甘油脂血症 (hypertriglyceridemia),HDL-C水平降低,小而密LDL顆粒的比例增加。


肝臟疾病 (Liver disease)

很多人,甚至是 20~30 幾歲的年輕人,都有脂肪肝問題 ; 肥胖族群,脂肪肝的比例更高,稱作非酒精性脂肪肝 (Non-alcoholic fatty liver disease , NAFLD)。

非酒精性脂肪肝 (NAFLD),顧名思義,就是肝臟中堆積了很多脂肪 (三酸甘油酯, Triglyceride, TG),嚴重的話,甚至會造成慢性肝炎、肝硬化。

罹患非酒精性脂肪肝 (NAFLD) 的人,通常也會有胰島素阻抗的問題。目前這個疾病,並沒有什麼特效藥,還是只能靠飲食調整、運動訓練、體重管理,來獲得改善。

進擊的脂肪


膽囊疾病 (Gallbladder disease)

罹患膽結石的風險,跟 BMI 有正相關。特別要注意的是,體重下降,也會升高膽結石的風險,尤其減重速度愈快,風險愈高。為什麼為這樣?根據研究,可能是因為膽汁中的膽固醇濃縮,同時膽囊收縮力下降,導致膽結石產生。

也有研究提到,在減重過程中,使用 Ursodeoxycholic acid 這類膽結石溶解藥物,可以降低膽結石產生。膽囊若有膽結石,一旦結石亂跑,跑到膽道或膽胰管出口,就有可能發生胰臟炎!


退化性關節炎 (Osteoarthritis)

退化性關節炎,特別容易發生在承受身體重量的關節,如:膝關節。根據研究,『肥胖體型跟退化性關節炎的相關性』,女性大於男性。意思就是,女孩子的體重,只要稍微升高,退化性關節炎增加的風險,就會比男生來的高。


痛風 (Gout)

高尿酸血症和痛風,也容易發生在肥胖族群。高尿酸血症,跟飲食息息相關,尤其是海鮮、啤酒、跟含果糖飲料等,經常大量吃這類食物,不僅血中尿酸會偏高,也容易痛風發作。


婦科疾病 (Gynecologic disease)

育齡階段的肥胖婦女,容易碰到月經不規則、無月經、不孕症等問題。懷孕過程,除了妊娠期糖尿病、高血壓等風險會上升,小 baby 得到先天性異常疾病的機率也較高。

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應力性尿失禁 (Stress urinary incontinence)

肥胖體型,腹內壓也較大,在女性族群,容易有尿失禁問題。這類情況,可以藉由減重 (飲食、運動、藥物、手術) 獲得改善。


靜脈炎 (Phlebitis)

靜脈鬱滯、深層靜脈栓塞、肺栓塞等,在肥胖族群發生的比例也較高。


癌症 (Cancer)

體重過重、肥胖,都會增加癌症風險。根據研究,有11種癌症 (食道癌、多發性骨髓癌、胃癌、大腸癌、直腸癌、膽道系統癌、胰臟癌、乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌、腎臟癌),跟肥胖的關聯性較大。此外,停經後婦女,BMI 增加,也會伴隨著乳癌風險提高。

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總結

肥胖 併發症

體重過重、肥胖的朋友們,如果您想要預防這些疾病,或是,希望改善已經發生的併發症,其實也蠻簡單的!只要把體重管理做好,上述這些併發症的發生率、嚴重度,都可以在減重過後,獲得大幅度的改善。

作者:葉峻榳醫師 (新陳代謝專科, 美國運動醫學會講師, 歐格瑪健身中心醫療顧問, 仁寶電腦專案顧問)


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參考資料

📖Williams Textbook of Endocrinology, 13th Edition.


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