沛麗婷

《肥胖》減重藥物 Lorcaserin (沛麗婷, Belviq® ) ,可以改善血糖、預防糖尿病發生嗎?

根據研究,BMI 數值提高、腰臀比例增加,得到糖尿病的風險也會升高 ; 反之,只要控制體重,就能降低糖尿病風險。減重藥物 Lorcaserin,商品名沛麗婷 Belviq®,藉由降低食慾,達到減重效果。

權威醫學雜誌 Lancet,在 2018 年發表了一篇論文,探討 Lorcaserin (沛麗婷, Belviq® ) 這個藥,是否能改善高血糖、預防糖尿病發生。

📖本文字數:2059 字。

沛麗婷


研究方法

這項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗 (randomised, double-blind, placebo-controlled trial),橫跨 8 個國家,搜集體重過重或肥胖患者 (BMI ≥ 27kg/ m2),同時,這些人還合併有動脈硬化血管疾病 (atherosclerotic vascular disease)、或本身是高風險族群。

合併有動脈硬化血管疾病的受試者,至少是 40 歲以上 ; 動脈硬化血管疾病高風險的受試者,則必須在 50 歲以上,同時,合併有糖尿病或至少一項其他危險因子。受試者們,被隨機分配到 Lorcaserin (10 mg twice daily) 或安慰劑。此外,所有人都會有標準的體重管理計畫。 


分組

Lorcaserin (沛麗婷, Belviq® )

2014 年 2 月 7 日至 2015 年 11 月 20 日期間,12000名患者,被隨機分配到 Lorcaserin 或安慰劑組 (每組分別為 6000 名),追蹤了約 3.3 年。

Lorcaserin (沛麗婷, Belviq® )

56.8% 糖尿病 (Diabetes)

33.3% 糖尿病前期 (Pre-diabetes)

9.9% 血糖正常 (Normoglycemia)

研究一開始,6816 名患者 (56.8%) 有糖尿病,3991名 (33.3%) 為糖尿病前期,1193名 (9.9%) 血糖正常。


體重變化

經過一年後,『糖尿病組』、『糖尿病前期組』、『血糖正常組』,體重變化如上方 A 圖:

1⃣️糖尿病組 (Diabetes) 🔜 接受 Lorcaserin 的受試者,體重減輕超過安慰劑組 2.6 公斤(95%CI 2·3-2·9)。

2⃣️糖尿病前期組 (Pre-diabetes) 🔜 接受 Lorcaserin 的受試者,體重減輕超過安慰劑組 2.8 公斤(95%CI 2·5-3·2)。

3⃣️血糖正常組 (Normoglycemia) 🔜 接受 Lorcaserin 的受試者,體重減輕超過安慰劑組 3.3 公斤(95%CI2·6-4·0)。

(所有分析,p <0.0001)

雖然這篇研究,有記錄到體重、BMI、腰圍、跟腰臀比等數值 ; 但是,身體組成分析跟體脂肪率,並沒有被記錄下來。


糖尿病風險

此外,使用 Lorcaserin (沛麗婷, Belviq®) 這個藥,根據研究發現:

1⃣️糖尿病前期 (Pre-diabetes) 🔜 可以降低 19% 的糖尿病風險。

2⃣️非糖尿病患者 🔜 可以降低 23% 的糖尿病風險。

而且,Lorcaserin 可以使糖尿病前期 (Pre-diabetes) 患者,其『血糖落在正常值』的比例增加 (non-significant increase)。


糖化血色素 HbA1c

接受 Lorcaserin 的糖尿病患者,與安慰劑相比,其糖化血色素在一年後可以降低 0.33% (95%CI 0·29-0·38; p <0.0001, HbA1c 基準值:7.0%)。

關於『降低糖化血色素』,因為研究過程可以調整血糖藥,可能會干擾結果。不過,研究也指出,Lorcaserin 可以稍微減少胰島素的使用,甚至,有些糖尿病患者,還可以停用血糖藥。

另外,使用 Lorcaserin,發生嚴重低血糖的比例,比安慰劑組略高 ; 因此,服用 Lorcaserin 時,若合併使用胰島素或 sulfonylurea,要小心會發生低血糖!


糖尿病微血管併發症

接受 Lorcaserin 的糖尿病患者,其微血管併發症風險 (microvascular composite),整體上可以降低 21 %。這當中,分別包括了『持續性微量白蛋白尿』、『糖尿病視網膜病變』、『糖尿病神經病變』等。


結論

藉由這篇論文得知,體重過重或肥胖患者,搭配飲食跟運動,使用 Lorcaserin (沛麗婷, Belviq® ),除了可以降低體重,還有以下好處:

1⃣️糖尿病前期、非糖尿病族群,使用 Lorcaserin,可以降低得到糖尿病的風險 。

2⃣️提高了糖尿病患者,其血糖達標的比例。

3⃣️降低了糖尿病微血管併發症的風險。

作者:葉峻榳醫師 (新陳代謝專科, 美國運動醫學會講師, 歐格瑪健身中心醫療顧問, 仁寶電腦專案顧問)


體重管理



參考資料

📖Effect of lorcaserin on prevention and remission of type 2 diabetes in overweight and obese patients (CAMELLIA-TIMI 61): a randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2018 Nov 24;392(10161):2269-2279. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32328-6. Epub 2018 Oct 4.


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