我在門診，經常看到很多體重過重的朋友們，需要吃好幾個科別的藥，譬如：血壓藥、血糖藥、血脂藥、痛風藥等。肥胖的併發症相當多，經常造成很多困擾，動不動就會因為身體不舒服，而跑醫院求診。其實，只要把體重減下來，很多問題就解決了！
📖本文字數：1237 字。
肥胖併發症
體重過重跟肥胖，可能會碰到以下併發症：中風、特發性顱內壓增高、白內障、肺部疾病、冠狀動脈疾病、高血壓、糖尿病、血脂異常、胃食道逆流、肝臟疾病、膽囊疾病、退化性關節炎、痛風、婦科疾病、應力性尿失禁、靜脈炎、癌症等。
上面這些併發症，都會造成肥胖朋友們到處求診，譬如：
1⃣️膝蓋痛就看『骨科』 🔜 吃止痛藥或開刀。
2⃣️胃食道逆流掛『腸胃科』 🔜 做胃鏡，吃胃藥。
3⃣️尿失禁掛『泌尿科』 🔜 做膀胱壓力檢查。
過去的治療
頭痛醫頭、腳痛醫腳，治療『疾病』而非治療『人』，常常造成不必要的醫療支出。以肥胖族群最常見的三大併發症來看：高血壓、高血糖、高血脂，在過去，我們經常根據『疾病』，設定對應的治療目標，開藥給病人吃！
☑️高血壓治療，會根據病人族群，設定不同的血壓控制目標。✨量血壓的正確姿勢！2017年台灣高血壓指引更新
☑️高血糖治療，則會根據每位病人的狀況，選擇不同的血糖藥：✨《糖尿病》Ominous Octet by Prof. DeFronzo ~ 高血糖致病機轉❗️
☑️高血脂治療，會評估是否合併其他風險因子，然後選擇相對應的治療目標。✨2017 台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引
現在的治療
對於肥胖的朋友來說，為了治療上面併發症，吃降血壓、降血糖、降血脂藥等，似乎是很合情合理的作法。但是，反過來想，如果我們把治療的思維，會從治療『疾病』轉移到治療『人』身上，就會出現 180 度的大轉變。
針對體重過重跟肥胖族群，只要體重減下來、讓腰圍變瘦、使體脂肪降低，很多藥物就可以減量，甚至不用再繼續吃藥 ; 此外，因為肥胖而面臨的併發症風險，也會隨之降低👍
處理體重過重跟肥胖問題，我們可以參考美國臨床內分泌醫師協會(AACE) & 美國內分泌協會 (ACE) 的指引：
1⃣️第一步：評估肥胖的併發症跟 BMI 分級。
2⃣️第二步：選擇對於病人最適合的治療 (如：飲食、運動、藥物、手術)。
當然，在這之前，也別忘了先排除是不是有其他會造成肥胖的問題。 🔜✨《肥胖》呼吸也會胖？除了生活習慣跟飲食外，治療肥胖問題，也要注意的七大原因！
總結
處理肥胖相關併發症 (如：高血壓、高血糖、高血脂等)，我們已經從單純的『對付什麼疾病，就開什麼藥』，轉變成以『人』為中心來治療。
針對體重過重跟肥胖族群，只要體重減下來、讓腰圍變瘦、使體脂肪降低，除了可以減少併發症，很多慢性病用藥，也能減量，甚至不用再繼續吃藥了👍
作者：葉峻榳醫師 (新陳代謝專科, 美國運動醫學會講師, 歐格瑪健身中心醫療顧問, 仁寶電腦專案顧問)
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