肥胖治療

《肥胖》肥胖治療的過去與現在 ⏲️

我在門診,經常看到很多體重過重的朋友們,需要吃好幾個科別的藥,譬如:血壓藥、血糖藥、血脂藥、痛風藥等。肥胖的併發症相當多,經常造成很多困擾,動不動就會因為身體不舒服,而跑醫院求診。其實,只要把體重減下來,很多問題就解決了!

📖本文字數:1237 字。

肥胖治療


肥胖併發症

肥胖治療

體重過重跟肥胖,可能會碰到以下併發症:中風、特發性顱內壓增高、白內障、肺部疾病、冠狀動脈疾病、高血壓、糖尿病、血脂異常、胃食道逆流、肝臟疾病、膽囊疾病、退化性關節炎、痛風、婦科疾病、應力性尿失禁、靜脈炎、癌症等。

上面這些併發症,都會造成肥胖朋友們到處求診,譬如:

1⃣️膝蓋痛就看『骨科』 🔜 吃止痛藥或開刀。
2⃣️胃食道逆流掛『腸胃科』 🔜 做胃鏡,吃胃藥。
3⃣️尿失禁掛『泌尿科』 🔜 做膀胱壓力檢查。

《肥胖》醫師提醒:肥胖會面臨的十幾種併發症❗️


過去的治療

肥胖

頭痛醫頭、腳痛醫腳,治療『疾病』而非治療『人』,常常造成不必要的醫療支出。以肥胖族群最常見的三大併發症來看:高血壓、高血糖、高血脂,在過去,我們經常根據『疾病』,設定對應的治療目標,開藥給病人吃!

☑️高血壓治療,會根據病人族群,設定不同的血壓控制目標。✨量血壓的正確姿勢!2017年台灣高血壓指引更新 

☑️高血糖治療,則會根據每位病人的狀況,選擇不同的血糖藥:✨《糖尿病》Ominous Octet by Prof. DeFronzo ~ 高血糖致病機轉❗️

☑️高血脂治療,會評估是否合併其他風險因子,然後選擇相對應的治療目標。✨2017 台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引


現在的治療

肥胖

對於肥胖的朋友來說,為了治療上面併發症,吃降血壓、降血糖、降血脂藥等,似乎是很合情合理的作法。但是,反過來想,如果我們把治療的思維,會從治療『疾病』轉移到治療『人』身上,就會出現 180 度的大轉變。

針對體重過重跟肥胖族群,只要體重減下來、讓腰圍變瘦、使體脂肪降低,很多藥物就可以減量,甚至不用再繼續吃藥 ; 此外,因為肥胖而面臨的併發症風險,也會隨之降低👍

AACE/ACE obesity

處理體重過重跟肥胖問題,我們可以參考美國臨床內分泌醫師協會(AACE) & 美國內分泌協會 (ACE) 的指引:

1⃣️第一步:評估肥胖的併發症跟 BMI 分級。

2⃣️第二步:選擇對於病人最適合的治療 (如:飲食、運動、藥物、手術)。

當然,在這之前,也別忘了先排除是不是有其他會造成肥胖的問題。 🔜✨《肥胖》呼吸也會胖?除了生活習慣跟飲食外,治療肥胖問題,也要注意的七大原因


總結

處理肥胖相關併發症 (如:高血壓、高血糖、高血脂等),我們已經從單純的『對付什麼疾病,就開什麼藥』,轉變成以『人』為中心來治療。

針對體重過重跟肥胖族群,只要體重減下來、讓腰圍變瘦、使體脂肪降低,除了可以減少併發症,很多慢性病用藥,也能減量,甚至不用再繼續吃藥了👍

作者:葉峻榳醫師 (新陳代謝專科, 美國運動醫學會講師, 歐格瑪健身中心醫療顧問, 仁寶電腦專案顧問)


體重管理




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