生活改變,能夠降低多少糖尿病風險呢?

運動,能夠降低得到糖尿病的機率,那麼,到底能夠降低多少呢?我們可以參考美國糖尿病預防研究*的結果。

*The Diabetes Prevention Program (DPP) and DPP Outcomes Study (DPPOS).


The Diabetes Prevention Program (DPP)

The Diabetes Prevention Program (DPP) 研究,是一項隨機試驗。一開始(1996~2001年) 搜集了 3234 個受試者,收納條件是:

1.年齡25歲以上。
2.BMI 值≥24 kg/m2 (亞洲族群≥22 kg/m2)。
3.葡萄糖耐受性異常 (Impaired glucose tolerance, IGT):空腹血糖 介於 95-125 mg/dL,而且,75 克口服葡萄糖耐受試驗 2 小時後血糖值落在 140-199 mg/dL。

然後,把這些病人分成三組:

1.安慰劑組:1082 個人。
2.Metformin:1073 個人,服用 Metformin 藥物。
3.生活習慣改變 (Lifestyle intervention):1079 個人。藉由飲食調整跟運動 (每周至少150 分鐘中等強度運動,例如:走路或騎車,熱量消耗約 700 kcal/week),體重至少減少 7 % 以上。

經過 3 年的追蹤,我們可以看到,使用 Metformin 可以降低 31 %的風險,生活習慣改變可以降低 58% 的風險。


DPP Outcomes Study (DPPOS)

The Diabetes Prevention Program (DPP) 這項研究,之後仍然持續進行,有 2776 受試者 (Sept 1, 2002 ~ Jan 2, 2014),進入到 DPP Outcomes Study (DPPOS)。

在第 10 年時,DPP Outcomes Study 顯示,使用 Metformin 可以降低 18 %的風險,生活習慣改變可以降低 34% 的風險。

研究持續追蹤了 15 年,2015 年在 Lancet Diabetes Endocrinol. 發表的結果顯示:相較於安慰劑組,使用 Metformin 可以降低 18 %的風險,生活習慣改變可以降低 27% 的風險。


總結

對於糖尿病高風險族群來說,生活習慣 (飲食調整+運動) 的改變,仍然是預防糖尿病的最佳選擇 ; 有些高風險族群,特別是體重過重的人,在經過醫師評估後,也可以考慮使用 Metformin。

根據 Prof. DeFronzo 的研究,高血糖的致病機轉中,包括了『肌肉葡萄糖利用下降』跟『脂肪分解增加』。若能根據個人情況,制定適合的運動菜單,除了有氧運動,同時合併肌力訓練,目標以增加肌肉、減少脂肪為原則,對於降低得到糖尿病的風險,應該會有很大的幫助。


參考資料

1.The Diabetes Prevention Program. Design and methods for a clinical trial in the prevention of type 2 diabetes. Diabetes Care. 1999 April ; 22(4) 623–634.

2.The Diabetes Prevention Program (DPP). Diabetes Care. 2002 December ; 25(12) 2165–2171.

3.10-year follow-up of diabetes incidence and weight loss in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Lancet. 2009 November 14; 374(9702) 1677–1686.

4.Long-term effects of lifestyle intervention or metformin on diabetes development and microvascular complications over 15-year follow-up the Diabetes Prevention Program Outcomes Study.


作者:葉峻榳醫師,新陳代謝暨內分泌專科醫師,ACSM 教練培訓師。


《糖尿病》Ominous Octet by Prof. DeFronzo ~ 高血糖致病機轉❗️


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