網球屬於混合型、間歇型球類運動。打球過程會同時出現有氧移動、短時間衝刺、急停變向、發球爆發與回合間休息，因此血糖變化可能比快走或慢跑更複雜。持續性有氧運動常使血糖下降；高強度、無氧或混合型運動則可能讓血糖持平或上升，甚至在比賽壓力、腎上腺素上升或肝醣輸出增加時出現短暫高血糖。糖尿病患者可以把網球視為很好的運動選項，但若使用胰島素或會增加低血糖風險的藥物，建議搭配 SMBG 或 CGM，建立個人化的網球血糖管理策略。
網球屬於混合型間歇運動
網球是一項歷史悠久的球拍運動。近代草地網球約在 19 世紀後期逐漸成形，至今已有約 150 年發展史；更早期的球拍類遊戲，則可追溯到歐洲宮廷與貴族運動傳統。
職業網球中最具代表性的頂級賽事是「四大滿貫」，包括澳洲網球公開賽、法國網球公開賽 Roland-Garros、溫布頓網球錦標賽，以及美國網球公開賽。不同場地會影響比賽節奏與球員負荷，例如硬地、紅土與草地，都會影響移動方式、擊球反應與體能需求。
網球比賽常由短時間高強度回合與短暫恢復交替組成，平均動作時間約 5–10 秒，休息時間約 10–20 秒；正式規則也規定，分與分之間最多允許 25 秒，換邊時最多 90 秒。
這些特性使網球成為典型的混合型間歇運動。
為什麼網球的血糖變化比較難預測？
持續性有氧運動，例如快走或慢跑，常見的血糖趨勢是逐步下降。主要原因是肌肉持續收縮，增加葡萄糖利用。
網球也會消耗葡萄糖，但它同時具有短時間高強度爆發的特性。
打網球時，球員會在底線移動、側向滑步、前後跑動，肌肉收縮會增加葡萄糖利用；但短衝刺、急停、變向、救球、發球與接發球，也可能刺激反向調節荷爾蒙 (counter-regulatory hormone) 與肝臟葡萄糖輸出，讓血糖下降幅度變小，甚至會短暫上升。
每一分結束後，身體進入短暫休息，下一分又重新啟動。
ISPAD 指引把「短時間無氧間歇混合型運動」描述為中到高強度有氧活動中，穿插 5–30 秒短時間無氧爆發，例如：籃球、足球、手球、武術等運動。 指引雖然沒有直接列出網球，但網球的實際型態與這個分類高度接近。
糖尿病患者打網球時，血糖反應會比快走或慢跑更難預測。
尤其是單打、高強度對打或正式比賽，血糖反應會受到運動強度、回合時間、比賽壓力、胰島素作用、進食時間與個人體能影響，可能出現以下不同血糖反應：
1.輕鬆對打、跑動時間長，血糖可能逐步下降。
2.單打強度高、回合短而爆發多，血糖可能維持或短暫上升。
3.正式比賽時，情緒緊張與腎上腺素作用，可能讓血糖比練習日更高。
4.長時間打球，運動後數小時後可能會低血糖。
同樣是打網球，單純練習、輕鬆友誼賽、高強度正式比賽，血糖變化可能完全不同。
比賽日可能出現壓力性高血糖
網球比賽日值得特別討論。
ISPAD 指引在運動分類表中，將比賽日 (competition day) 單獨列出，指出比賽時肝臟葡萄糖輸出可能被放大，因此，比賽日會比練習日更容易出現明顯高血糖。
這在網球很容易理解。
平常練球時，身體比較放鬆，血糖可能隨活動量下降。
正式比賽時，情緒緊張、勝負壓力、睡眠不足、賽前補給、腎上腺素上升，都可能改變血糖反應。
對使用胰島素的患者來說，這代表兩件事：
1.練習日的血糖經驗，不能完全套用到比賽日。
2.比賽前高血糖，不一定要「大幅度」校正，因為一旦比賽開始、壓力狀態變化或活動量增加，血糖仍可能快速下降。
ISPAD 指引也提醒，競賽相關高血糖的處理要特別謹慎，過度校正可能增加活動中或活動後低血糖風險。
網球對第1型糖尿病患者的臨床意義
對第1型糖尿病患者來說，打網球要特別注意：「血糖走向不一定固定。」
ISPAD 指引指出，混合型間歇活動在第1型糖尿病者中，和連續中等強度有氧運動相比，血糖下降幅度可能較小；因此，混合型運動不一定需要同樣的胰島素調整模式。
這對網球很重要。
若把網球當成單純慢跑，打球前大幅減少胰島素或大量補充碳水化合物，可能會造成高血糖。
相反地，若一點準備都沒有，長時間對打、餐後胰島素作用高峰、下午或傍晚運動，又可能增加低血糖風險。
因此，強烈建議建立網球與血糖檢查清單：
1.打球前血糖。
2.距離上一餐多久。
3.是否仍有 insulin on board。
4.今天是練習、對打或比賽？
5.當下時間點 CGM 趨勢箭頭往上、平穩或往下？
6.運動後 2–6 小時是否下降？
7.晚上是否曾經低血糖？
網球血糖管理的重點，不在於套用單一公式，而是整理出自己的血糖變化模式。
第2型糖尿病患者打網球的好處
ISPAD 指引提到，規律身體活動是糖尿病預防心血管併發症的重要基礎。
規律運動對第2型糖尿病很重要，但最大的困難是：「難以持續下去。」
網球具有競技性、社交性、學習感與進步感，對某些人來說，比單純快走或跑步更容易長期維持。
同時，打網球又可以提高身體活動量、心肺負荷、肌肉參與度與自信心。
因此，適時地在一周內安排不同種類運動，可以獲取最大效益：
1.周一、周四肌力訓練。
2.周二、周五有氧運動。
3.周三、周六球類競技運動。
CGM 可以觀察打網球的血糖趨勢
網球屬於強度變化大的間歇運動，很適合搭配 CGM 觀察。
ISPAD 指引建議，運動期間可使用 SMBG、isCGM 或 CGM 等，來評估血糖波動、並預防低血糖；不過，運動時 CGM 與實際血糖之間可能存在時間落差，尤其血糖快速變化時更要注意。
放在網球情境，可以這樣使用 CGM：
1.打球前先看血糖數值與趨勢箭頭。
2.打球中觀察血糖變化。
3.若 CGM 顯示接近低血糖或趨勢快速下降，必要時用指尖血確認。
4.下午或傍晚打球後，留意夜間延遲性低血糖。
5.比賽日與練習日分開記錄，避免混在一起判讀。
ISPAD 指引也提到，45 分鐘運動後，低血糖風險可能持續 7–11 小時，尤其下午 4 點後運動更要留意夜間低血糖。
糖尿病患者打網球前，建議先確認幾件事
糖尿病患者開始打網球前，可以先評估以下問題：
1.目前是否使用胰島素或磺醯脲類藥物？
2.過去運動時是否曾經低血糖？
3.打球時間是否接近餐後胰島素作用高峰。
4.今天是練習、友誼賽或正式比賽。
5.是否能取得 SMBG 或 CGM 資訊。
6.是否曾在傍晚運動後出現夜間低血糖？
7.是否有視網膜病變、神經病變、足部問題、心血管疾病或急性感染？
ISPAD 指引提醒，嚴重低血糖後 24 小時內通常不建議運動；若高血糖合併酮體升高，也不應開始運動。若有增殖性糖尿病視網膜病變、嚴重低血糖反覆發作、酮酸中毒風險、血糖明顯不穩或急性受傷感染，應先和醫療團隊討論，再決定是否適合進行高強度網球運動。
葉峻榳醫師觀點
藉由網球訓練，可以提高活動量，也能訓練上下肢肌力、心肺功能、身體協調性、敏捷度與動態視力。
但網球的血糖反應需要個別觀察。
有些人打球會明顯降血糖。
有些人比賽時會先升高。
有可能打完當下正常，晚上才低血糖。
有可能輕鬆雙打沒什麼變化，單打比賽血糖波動卻很大。
因此，糖尿病患者打網球，或是類似的球類運動，要特別觀察：
我的血糖在打網球時怎麼變化？
這個問題的答案，最適合透過連續血糖監測、指尖血糖檢測、運動菜單，慢慢建立個人的運動血糖紀錄。
我最近也重新開始練習網球，並在 YehDoctor.com 記錄了如何用 AI 協助整理發球練習菜單。個人部落格文章偏向我的學習紀錄；本文則回到糖尿病運動醫學，整理網球這類混合型間歇運動，可能會如何影響血糖。
結論
網球是一種混合型、高變化強度的間歇球類運動。它結合有氧移動、短時間爆發、急停變向、發球與回合間休息等元素，因此血糖反應比快走或慢跑更難預測。
對糖尿病患者來說，網球可以成為很好的運動選項。使用胰島素或特定口服血糖藥物的病友，建議搭配 SMBG 或 CGM，觀察運動前、中、後血糖，並依照血糖波動變化，調整碳水化合物攝取量、胰島素劑量與運動時間。
網球帶來的不只是運動成就感，還有樂趣、社交、學習與長期維持的可能性。
安全有效的血糖策略，來自規律記錄、個人化調整，以及和醫療團隊共同建立的運動計畫。
— 葉峻榳醫師｜Dr. Jensen Yeh｜YehG.com
FAQ：網球與血糖控制常見問題
1. 糖尿病患者可以打網球嗎？
多數糖尿病患者可以把網球列為運動選項之一，但要依照個人血糖狀態、用藥、體能、併發症與過去運動經驗來調整。若使用胰島素或磺醯脲類藥物，需要特別注意運動中與運動後低血糖。若有近期嚴重低血糖、高血糖合併酮體、急性感染、受傷或糖尿病併發症，建議先和醫療團隊討論。ISPAD 指引也提醒，嚴重低血糖後 24 小時內通常不建議運動，高血糖合併酮體升高時也不建議運動。
2. 打網球會讓血糖下降嗎？
有可能，但不一定每次都下降。輕鬆對打、長時間跑動或中等強度練習時，血糖可能隨著肌肉葡萄糖利用增加而下降。高強度單打、正式比賽、緊張或短時間爆發較多時，血糖可能維持不變或短暫上升。網球屬於混合型間歇運動，血糖反應通常比快走或慢跑更難預測。
3. 為什麼網球的血糖反應比慢跑更複雜？
慢跑或快走通常是強度相對穩定的有氧運動，血糖常見趨勢是逐步下降。網球包含底線移動、短衝刺、急停變向、發球、接發球與回合間休息。這種高強度與間歇運動模式，可能刺激腎上腺素等反向調節荷爾蒙，增加肝臟葡萄糖輸出，使血糖下降幅度變小，甚至短暫上升。ISPAD 指引也指出，有氧運動通常較容易造成血糖下降，無氧或混合型運動則可能使下降幅度減少或出現上升。
4. 網球算高強度間歇運動嗎？
網球可以被視為具有高強度間歇特性的球類運動，尤其是單打、高強度對打或正式比賽。不過，實際強度會受到技術程度、單打或雙打、回合時間、跑動量、休息時間與比賽壓力影響。輕鬆雙打可能接近中等強度活動；高強度單打則更接近混合型間歇運動。
5. 第1型糖尿病患者打網球時，最需要注意什麼？
第1型糖尿病患者需要注意血糖走向可能不固定。若運動前有較多 insulin on board、打球時間較長、或下午與傍晚運動，低血糖風險會增加。若是正式比賽或高強度對打，壓力與腎上腺素也可能造成短暫高血糖。較安全的做法是記錄打球前血糖、CGM 趨勢、距離上一餐與胰島素時間、運動後 2–6 小時血糖，以及夜間是否低血糖。
6. 第2型糖尿病患者打網球有什麼好處？
對第2型糖尿病患者來說，網球的價值在於增加活動量、心肺負荷、下肢肌力參與、敏捷訓練與運動黏著度。規律身體活動與較佳心血管代謝健康有關，糖尿病照護指引也持續強調身體活動、飲食、體重管理與藥物治療的重要性。
7. 使用 CGM 打網球時，要看哪些重點？
建議觀察四個時間點：打球前、打球中、打球後 2–6 小時，以及睡前或夜間。打球前要看血糖數值與趨勢箭頭；打球中要注意是否快速下降；打球後要觀察是否延遲下降；若下午或傍晚打球，更要留意夜間低血糖。ISPAD 指引提醒，運動時 CGM 可能和實際血糖有時間落差，若接近低血糖或症狀不一致，仍建議用指尖血確認。
8. 比賽前血糖升高，需要馬上校正嗎？
不一定。比賽前血糖升高可能和緊張、腎上腺素、賽前補給或睡眠不足有關。ISPAD 指引提到，競賽情境下肝臟葡萄糖輸出可能增加，使比賽日比練習日更容易高血糖。 若使用胰島素，過度校正可能在比賽開始後增加低血糖風險，因此建議根據個人經驗、CGM 趨勢、是否有酮體與醫療團隊建議來處理。
9. 打網球前血糖多少比較安全？
這需要依照個人狀況調整。ISPAD 指引提到，運動時的血糖目標範圍可作為起點，但仍需考慮運動型態、CGM 趨勢、低血糖風險與個人經驗。若血糖偏低或趨勢快速下降，通常需要先補充碳水化合物並延後運動；若血糖很高且合併酮體，則不建議開始運動。
10. 打網球可以取代快走、重訓或其他糖尿病運動嗎？
網球可以是糖尿病運動計畫的一部分，但不建議把它當成唯一運動。糖尿病患者仍應考慮有氧運動、阻力訓練、日常步行與柔軟度訓練的整體搭配。網球的優點是有趣、有社交性、活動量高，較容易讓某些人長期維持；它的限制是強度變化大，血糖反應不如穩定有氧運動容易預測。對糖尿病患者來說，最重要的是建立可持續、可監測、可調整的個人化運動計畫。
參考文獻
[1] Adolfsson P, Taplin CE, Zaharieva DP, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Exercise in children and adolescents with diabetes. Pediatric Diabetes. 2022;23:1341–1372. doi:10.1111/pedi.13452.
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