2026 年 5 月，《The Lancet》發表全球共識，將多囊性卵巢症候群（Polycystic ovary syndrome，PCOS）正式更名為 PMOS（Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome，多內分泌代謝卵巢症候群）。這個改名不是單純換名稱，而是反映醫學界對疾病的重新理解：PMOS 並不是「卵巢長很多囊腫」，而是一個涉及雄性素、胰島素阻抗、排卵異常、體重、血糖、血脂、脂肪肝、心血管風險與心理健康的全身性疾病。新名稱 PMOS 更能提醒患者與醫療人員，治療重點不只在月經與懷孕，也包括長期代謝健康管理。[1,3]
為什麼 PCOS 要改名為 PMOS？
多囊性卵巢症候群（Polycystic ovary syndrome， PCOS）是常見的女性內分泌與代謝疾病，全球盛行率並不低。[4]
過去「多囊性卵巢症候群」這個名稱，讓許多患者以為自己的卵巢裡長了很多病態囊腫，甚至擔心是否需要開刀處理。事實上，在超音波下看到的「多囊樣變化」，多半是許多尚未成熟的小卵泡，並不等於真正的卵巢囊腫，也不是腫瘤。[1,12]
2026 年《The Lancet》全球共識指出，PCOS 這個舊名稱容易誤導患者與醫療人員，低估疾病的內分泌與代謝本質，因此正式改名為 PMOS：Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome。[1]
PMOS 這個名稱包含三個核心概念：多內分泌、代謝、卵巢。這三個詞反映出 PMOS 並不是單一器官疾病，而是涉及神經內分泌、胰島素阻抗、雄性素過高、卵巢功能異常與長期代謝風險的症候群。[1,3]
PMOS 常見症狀有哪些？
PMOS 的表現差異很大。有些人主要是月經不規則，有些人是痘痘、多毛或落髮，有些人則是在健檢時發現 AMH 偏高、血糖偏高、胰島素阻抗或血脂異常。[2,3]
PMOS 常見表現包括月經週期延長、排卵不規則、雄性素過高、痘痘、多毛、落髮、AMH 偏高、超音波小卵泡數量增加、體重增加、胰島素阻抗、糖尿病前期、第2型糖尿病風險上升、血脂異常、高血壓、脂肪肝、焦慮、憂鬱與生活品質下降。[2,3]
2023 年國際實證指引指出，成人 PCOS／PMOS 的診斷通常需要符合以下三項中的兩項：排卵異常、臨床或生化雄性素過高、超音波多囊樣卵巢或 AMH 升高；但青少年診斷較嚴格，需要同時有排卵異常與雄性素過高。[2]
| 類別 | 可能表現 |
|---|---|
| 月經與排卵 | 月經週期延長、月經久久不來、排卵不規則、不孕 |
| 雄性素過高 | 痘痘、多毛、頭頂落髮、血中睪固酮偏高 |
| 卵巢相關檢查 | AMH 偏高、超音波顯示小卵泡數量增加 |
| 代謝問題 | 體重增加、胰島素阻抗、糖尿病前期、第2型糖尿病風險上升 |
| 心血管與脂肪肝 | 血脂異常、高血壓、脂肪肝、心血管疾病風險增加 |
| 心理健康 | 焦慮、憂鬱、身體形象困擾、生活品質下降 |
AMH 偏高就是 PMOS 嗎？
不一定。
AMH 是抗穆勒氏管荷爾蒙（Anti-Müllerian Hormone），常被用來反映卵巢中小卵泡的數量。PCOS／PMOS 患者常見 AMH 偏高，原因與卵巢中小卵泡數量增加及卵泡發育停滯有關。[2,5]
不過，AMH 偏高不能單獨診斷 PMOS。2023 年國際指引將 AMH 納入成人診斷工具之一，但仍需合併月經型態、雄性素表現、抽血結果、年齡、用藥史與其他疾病排除。[2,5]
因此，健檢看到 AMH 偏高，不需要立刻恐慌，也不代表卵巢長腫瘤。比較正確的做法，是由醫師進一步判斷是否同時存在月經不規則、雄性素過高或代謝風險。[2,5]
| 健檢發現 | 建議下一步 |
|---|---|
| 單純 AMH 偏高、月經規律 | 可由醫師評估是否需要追蹤，不一定代表疾病 |
| AMH 偏高合併月經不規則 | 建議評估 PMOS 可能性 |
| AMH 偏高合併痘痘、多毛、落髮 | 建議檢查雄性素與相關內分泌指標 |
| AMH 偏高合併血糖、血脂、體重異常 | 建議同步評估胰島素阻抗與代謝風險 |
PMOS 為什麼和胰島素阻抗有關？
PMOS 的核心問題之一，是身體對胰島素反應變差，也就是胰島素阻抗。當胰島素作用下降，身體為了維持血糖穩定，可能分泌更多胰島素；過高的胰島素又會促進卵巢與腎上腺製造較多雄性素，使痘痘、多毛、落髮、月經不規則與排卵異常更明顯。[3,6,7]
系統性回顧與統合分析顯示，PCOS／PMOS 患者普遍存在胰島素阻抗；即使是體重正常的患者，也可能有內在胰島素阻抗。[6,7]
這也是為什麼 PMOS 不能只用「月經有沒有來」來判斷病情。即使月經暫時被藥物調整得比較規律，若胰島素阻抗、體重、血糖、血脂與脂肪肝沒有被一起處理，長期健康風險仍可能持續存在。[2,3,6,8]
PMOS 會增加糖尿病與心血管疾病風險嗎？
會，但風險高低會因體重、家族史、生活型態、血糖、血脂、血壓與是否及早治療而不同。
PMOS 患者較容易合併胰島素阻抗，因此糖尿病前期、第2型糖尿病與代謝症候群風險較高。[2,6,7]
此外，PMOS 也與血脂異常、高血壓、脂肪肝、睡眠呼吸中止症與心血管疾病風險增加有關。[2,3,8]
2024 年針對 PCOS 與心血管疾病風險的系統性回顧與統合分析指出，PCOS 患者的心血管疾病風險高於非 PCOS 族群，因此長期照護不應只聚焦於月經與生育，也應納入血糖、血脂、血壓、體重與心血管風險評估。[8]
不過，這不代表每一位 PMOS 患者都會得到糖尿病或心血管疾病。比較正確的理解是：PMOS 是一個提醒身體代謝系統需要被照顧的早期訊號。越早發現、越早介入，越有機會降低長期風險。[2,3,8]
PMOS 應該做哪些檢查？
若懷疑 PMOS，建議由婦產科、內分泌新陳代謝科或熟悉女性代謝健康的醫師評估。檢查重點包括月經與排卵狀態、雄性素、AMH、骨盆腔超音波、血糖、血脂、血壓、體重、腰圍、脂肪肝與心理健康狀態。[2,3]
2023 年國際指引也建議，PCOS／PMOS 的評估不應只侷限於生殖面向，而應納入代謝、心理健康與長期慢性病風險。[2]
重點不是一次做最多檢查，而是依照個人年齡、症狀、懷孕計畫、體重變化與代謝風險，安排最適合的評估。
| 評估方向 | 常見檢查 |
|---|---|
| 月經與排卵 | 月經週期紀錄、排卵狀況評估 |
| 雄性素 | 總睪固酮、游離睪固酮、DHEAS，必要時排除其他腎上腺或卵巢疾病 |
| 卵巢功能 | AMH、骨盆腔超音波 |
| 血糖代謝 | 空腹血糖、糖化血色素 HbA1c，必要時口服葡萄糖耐受試驗 |
| 心血管風險 | 血脂、血壓、體重、腰圍 |
| 相關共病 | 脂肪肝、睡眠呼吸中止症、憂鬱與焦慮評估 |
診斷前要先排除哪些疾病？
PMOS 是「排除其他疾病後」才能診斷。臨床上通常要排除：
| 需要排除的問題 | 為什麼要排除 |
|---|---|
| 甲狀腺功能異常 | 可能造成月經不規則 |
| 高泌乳素血症 | 可能造成月經不來或排卵異常 |
| 非典型先天性腎上腺增生 | 可能造成雄性素過高 |
| 庫欣氏症候群 | 可能造成肥胖、月經異常、雄性素表現 |
| 分泌雄性素的卵巢或腎上腺腫瘤 | 若雄性素快速升高、多毛或男性化快速惡化，要特別小心 |
| 懷孕 | 月經延遲時需先排除 |
PMOS 診斷標準
在排除其他可能導致類似症狀的疾病後，PMOS（多內分泌代謝卵巢症候群）的國際指引診斷標準會根據患者的年齡分為兩種情況 ：
對於成年女性（20 歲及以上）
必須符合以下三項核心標準中的至少兩項才能確診[1,2] ：
排卵稀少或無排卵 (Oligo-anovulation)。
臨床或生化檢測顯示雄性素過高 (Clinical or biochemical hyperandrogenism)。
超音波下呈現典型的小濾泡堆積（舊稱多囊性卵巢），或抗穆勒氏管荷爾蒙 (AMH) 數值升高。
對於青少年（10 至 19 歲）
診斷標準較為嚴格，必須同時具備前兩項條件，也就是患者必須同時出現「排卵稀少或無排卵」以及「雄性素過高」的特徵才能確診 。[1,2]
PMOS 可以治療嗎？
PMOS 可以被有效管理，但治療目標需要依照個人症狀、年齡、體重、代謝風險與是否有懷孕計畫而定。[2,3]
生活型態介入，包括飲食、運動、睡眠與體重管理，是 PMOS 治療的重要基礎。對於體重過重或肥胖的患者，體重下降可改善胰島素阻抗、月經週期、排卵功能與代謝風險。[2,3]
若合併糖尿病前期、第2型糖尿病、肥胖或脂肪肝，治療重點應提高到代謝疾病層級。部分患者可能需要藥物協助改善胰島素阻抗、體重與血糖，但是否使用藥物，應由醫師依個人狀況判斷。[2,11]
若有備孕計畫，PMOS 可能因排卵不規則而增加受孕困難，但不代表一定不能懷孕。臨床上應同步評估排卵、體重、血糖、甲狀腺功能、伴侶因素與其他不孕原因。[2,9,10]
從 PCOS 到 PMOS，對患者真正的意義是什麼？
PMOS 這個新名稱最重要的意義，不只是醫學名詞改變，而是照護觀念改變。[1]
過去，許多患者被告知：「你只是月經不規則」、「等想懷孕再處理」、「瘦一點就好了」。這些說法都過度簡化了疾病。PMOS 的新名稱提醒我們，這是一個需要長期追蹤的內分泌與代謝健康問題。[1,2,3]
比較理想的照護方式，是確認診斷是否正確，排除其他疾病；依照症狀處理月經、痘痘、多毛、落髮與不孕問題；並同步評估血糖、血脂、血壓、體重、腰圍、脂肪肝、睡眠與心理健康。[2,3,8]
第一，確認診斷是否正確，排除其他疾病。
第二，依照症狀處理月經、痘痘、多毛、落髮與不孕問題。
第三，同步評估血糖、血脂、血壓、體重、腰圍、脂肪肝與睡眠問題。
第四，重視心理健康與生活品質，不把患者的困擾簡化成外觀或體重問題。
第五，建立長期追蹤計畫，而不是只有在想懷孕時才處理。
什麼情況建議就醫？
若有以下狀況，建議盡早就醫評估：
| 狀況 | 建議 |
|---|---|
| 月經經常超過 35 天才來，或一年少於 8 次 | 評估排卵異常與 PMOS |
| 痘痘、多毛、落髮明顯 | 評估雄性素過高 |
| AMH 偏高合併月經不規則 | 進一步確認是否符合診斷 |
| 體重快速增加、腰圍增加 | 評估胰島素阻抗與代謝風險 |
| 血糖、血脂、脂肪肝異常 | 建議內分泌新陳代謝科追蹤 |
| 長期不孕或準備懷孕 | 建議及早進行生殖與代謝整合評估 |
| 情緒低落、焦慮、暴食或睡眠差 | 不應忽略心理健康與睡眠問題 |
葉峻榳醫師臨床觀點
多囊性卵巢症候群 PCOS 的女性朋友們，經常因為月經不規則、或是難以受孕，而求助婦產科。過去臨床上常以調經、改善排卵或 metformin 等方式處理，但若未同步評估代謝風險，照護可能不夠完整。
另一個治療方式，針對肥胖的族群，可以藉由減重、減脂，來打破肥胖跟多囊性卵巢症候群的惡性循環，進而改善新陳代謝。
現在，多囊性卵巢症候群 PCOS 被正名為 PMOS（Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome，多內分泌代謝卵巢症候群），代表這個疾病涵蓋了神經內分泌、代謝與生殖等多重問題，不單純只是婦產科疾病。
PMOS 其特徵橫跨多個身體系統：
- 內分泌與代謝： 高達 85% 的患者具有胰島素阻抗及代償性高胰島素血症，甚至在 BMI ≤ 25 的 PMOS 女性中也有 75% 的發生率，這會放大雄性素的分泌、並干擾類固醇生成。患者面臨極高的代謝風險，包括肥胖、第 2 型糖尿病、代謝性脂肪肝、高血壓及心血管疾病等 。
- 生殖功能： 神經內分泌異常會干擾卵巢類固醇的生成，導致濾泡發育停滯（超音波下的典型外觀），臨床表現為排卵障礙、月經不規則、不孕及妊娠併發症 。
- 心理與皮膚： 包含憂鬱、焦慮、飲食障礙，以及因雄性素過高導致的青春痘、掉髮和多毛症。
從內分泌新陳代謝科的角度來看，PMOS 的照護重點應包括三個層面。
第一，確認月經不規則、雄性素過高與 AMH 或超音波結果是否符合診斷標準，並排除其他疾病。
第二，評估胰島素阻抗、血糖、血脂、血壓、體重、腰圍與脂肪肝等代謝風險。
第三，依照患者是否有備孕需求、體重狀態與代謝風險，安排個別化的生活型態、藥物 (如：Metformin, 減重藥物) 與長期追蹤策略。
— 葉峻榳醫師｜Dr. Jensen Yeh｜YehG.com
結論：PMOS 不是「卵巢長水泡」，而是女性代謝健康的重要警訊
PCOS 更名為 PMOS，反映醫學界逐漸將此疾病重新理解為多系統內分泌與代謝症候群：這個疾病不只是卵巢問題，也不只是月經問題，更不是單純的外觀或體重問題。
PMOS 是一個牽涉多重內分泌、卵巢功能與全身代謝健康的症候群。
對患者來說，最重要的不是被新名詞嚇到，而是理解這個改名背後的真正意義：如果能及早發現、正確診斷、規律追蹤，並針對月經、雄性素、體重、血糖、血脂與心理健康進行整合照護，PMOS 是可以被良好管理的。
醫療照護的目標，不只是讓月經來，也不只是讓 AMH 變正常，而是幫助每一位患者在不同人生階段，維持穩定的新陳代謝、生殖健康與生活品質。
FAQ：PMOS 常見問題
1. PMOS 和 PCOS 是同一個疾病嗎？
是。
PMOS 是 PCOS 的新名稱。2026 年《The Lancet》全球共識將 PCOS 更名為 PMOS，主要是為了避免「多囊」造成卵巢囊腫的誤解，並強調它其實是多內分泌與代謝相關的全身性疾病。
2. PMOS 代表我卵巢長很多囊腫嗎？
不是。
過去超音波看到的「多囊樣卵巢」，多半是許多尚未成熟的小卵泡，不是真正病態囊腫，也通常不需要手術切除。
3. AMH 偏高就一定是 PMOS 嗎？
不一定。
AMH 偏高可作為成人 PMOS 診斷的輔助工具之一，但不能單獨診斷。臨床上仍需合併月經週期、雄性素表現、抽血結果、年齡、用藥史，並排除其他可能造成月經異常或雄性素過高的疾病。
4. PMOS 會不孕嗎？
PMOS 可能因排卵不規則而增加受孕困難，但不代表一定不能懷孕。許多患者經過體重管理、或生殖醫學協助後，仍有機會順利懷孕。
5. PMOS 會變成糖尿病嗎？
PMOS 患者較容易合併胰島素阻抗，因此糖尿病前期與第2型糖尿病風險較高。但風險可透過體重管理、飲食、運動、睡眠改善與必要藥物治療來降低。
6. PMOS 需要看婦產科還是新陳代謝科？
兩者都可能需要。
若主要是月經、排卵或備孕問題，可先看婦產科；若合併血糖、血脂、肥胖、脂肪肝或胰島素阻抗，建議同時由內分泌新陳代謝科評估。
7. PMOS 可以靠減重改善嗎？
對體重過重或肥胖者，體重管理通常有幫助，可能改善胰島素阻抗、月經週期、排卵功能與代謝風險。不過，體重正常者也可能有 PMOS，因此不能只用胖瘦判斷。
8. PMOS 可以根治嗎？
PMOS 比較適合理解為一個可長期管理的體質與代謝狀態，而不是單次治療後永遠消失的疾病。透過生活型態、藥物與定期追蹤，多數患者可以有效控制症狀並降低長期風險。
9. 更年期後 PMOS 就沒關係了嗎？
不是。
月經與排卵問題可能在停經後改變，但胰島素阻抗、糖尿病、脂肪肝與心血管風險仍需要長期追蹤。
10. PMOS 一定要吃藥嗎？
不一定。
治療方式取決於症狀、檢查結果、是否備孕與代謝風險。有些患者以生活型態調整與追蹤為主，有些則需要調經、抗雄性素、排卵誘導、血糖或體重相關藥物。建議由醫師個別評估。
參考資料
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[3] Stener-Victorin E, Teede H, Norman RJ, et al. Polycystic ovary syndrome. Nature Reviews Disease Primers. 2024;10:27.
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[11] Goldberg A, Graca S, Liu J, et al. Anti-obesity pharmacological agents for polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis to inform the 2023 international evidence-based guideline. Obesity Reviews. 2024;25:e13704.
[12] Piltonen T, Kuusiniemi E, Teede HJ. Ovarian cysts in polycystic ovary syndrome. JAMA Internal Medicine. Published online May 11, 2026.
根據 2026 年《The Lancet》PMOS 全球命名共識、2023 年國際 PCOS 實證診療指引，以及近年關於 AMH、胰島素阻抗、代謝風險、心血管風險與妊娠結果的系統性回顧與統合分析撰寫。本文目的為醫療衛教與健康知識整理，不能取代個別醫師診斷與治療建議。若有月經不規則、雄性素過高、AMH 異常、血糖或血脂異常，建議由婦產科或內分泌新陳代謝科醫師進一步評估。
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