衰弱 Clinical Frailty Scale

《老化》衰弱症的評估與運動建議 🔜 臨床衰弱評估量表 Clinical Frailty Scale 👴👵

年紀愈大,身體狀況大多愈來愈差 ; 輕者無病無痛,逐漸老化衰弱,重者伴隨慢性疾病,下半輩子辛苦走完。每個人的一生,都會照著這套劇本跑,該如何評估自己到哪個階段呢?我們可以參考《臨床衰弱評估量表 Clinical Frailty Scale》。


班傑明的奇幻旅程

衰弱 Clinical Frailty Scale

【班傑明的奇幻旅程】改編自作家史考特費茲傑羅寫的故事,描述一位出生時身體年齡為80歲的男性,卻隨著時間過去,外觀變得愈來愈年輕,電影由布萊德·彼特所主演。

這十幾二十年來,醫美崛起、健身流行,不外乎就是希望能對抗老化,簡言之,理想狀態:「活的愈來愈年輕!」但是,現實狀態卻是:「活得愈來愈退化…。」

嬰兒一出生,就開始學著『翻身 -> 爬 -> 站 -> 走 -> 跑 -> 跳』,經歷青年、壯年,接著步入老年,我們慢慢地『不能跑 -> 不能走 -> 不能站 -> 不能爬 -> 不能翻身』。

我們照顧嬰兒,會觀察他(她)的發育情況,給予相對應的活動訓練,譬如:練習翻身、訓練站立、輔助行走。同樣地,對於衰弱的族群,我們也要分類評估,給予最適合的運動建議。


臨床衰弱評估量表 Clinical Frailty Scale

體能越差、越衰弱的人,預後越不好!針對衰弱族群,該如何評估才客觀呢?我們可以參考《臨床衰弱評估量表》,它細分成九個等級:

1⃣️非常健康:強壯、有活力、精力充沛,定期運動,處於當下年齡層最健康的狀態。

2⃣️健康:無明顯疾病症狀,狀態比等級1的人略差,常運動,偶爾活躍(季節性)。

3⃣️維持良好:疾病控制良好,平常不活躍,但有走路習慣。

4⃣️脆弱較易受傷害:平時可獨立生活,但會因身體症狀而活動受到限制 ; 常見主訴為『行動慢』和(或)『白天容易累』。

5⃣️輕度衰弱:明顯行動緩慢,日常活動需要幫助(理財、搭車、繁重家事)。

6⃣️中度衰弱:室外活動和家事都需要幫助,在室內爬樓梯會有問題,洗澡需要幫助,穿衣服可能也要稍微協助。

7⃣️嚴重衰弱:因為疾病 (身體或認知問題),生活無法自理,但是身體狀況還算穩定,無死亡風險(6個月內)

8⃣️非常嚴重衰弱:生活完全無法自理,走向生命終點,得到輕微的疾病也難以復原。

9⃣️末期:接近生命終點,這個階段指預期壽命少於6個月的人,不一定要符合衰弱定義。


運動建議

請問您可以一個人外出嗎?

該如何快速分類,並給予運動建議呢?首先,我們先問一個重要問題:「請問您可以一個人外出嗎?」如果可以自行外出,代表落在第一級到第四級,接著,根據是否有運動習慣,進行細項分類。

第1⃣️~4⃣️級,非常適合專業人士介入,給予運動和復健建議。體能好的,可以安排重訓有氧課程,針對比較弱的部分來強化 ; 體能差的,則先從站立和行走訓練開始,譬如:徒手深蹲、農夫走路等,想辦法維持生活自理能力。

第5⃣️~9⃣️級,完全無法一個人外出,在家生活大部分都需要協助。這幾級經常合併慢性疾病、骨頭關節疾病,高強度運動的風險高,運動介入的效果有限,建議轉介醫療復健、居家復健。譬如:無法行走的,就訓練走路 ; 不能站的,就訓練站立 ; 末期就轉介安寧照護…等。


總結

衰弱 Clinical Frailty Scale

醫療進步,人類壽命愈來愈延長,全世界邁入高齡化社會。我們跟無法跟【班傑明的奇幻旅程】主角一樣,返老還童 ; 我們能做的,就是審視自己的身體狀態,儘早介入,讓這趟人生旅程可以過得快樂、沒有負擔。



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