近年糖尿病用藥推陳出新，複方注射用藥 lixisenatide / insulin glargine，商品名 Soliqua® 爽胰達，結合了類升糖素胜肽-1受體促效劑(主要針對餐後血糖)、和基礎胰島素(主要針對空腹血糖)兩種藥物優點，提供更多治療選擇。
2023 美國糖尿病學會
根據2023年美國糖尿病學會指引，第2型糖尿病治療目標主要著重在兩個面向：降低心臟腎臟併發症風險、血糖控制/體重管理。一開始，要先評估是否有動脈粥狀硬化心血管疾病/高風險 (ASCVD/Indicators of high risk)、心衰竭(Heart failure)、慢性腎臟病(Chronic kidney disease)，再選擇用藥。
動脈粥狀硬化心血管疾病/高風險：GLP-1 RA 及/或 SGLT2i。
心衰竭：SGLT2i。
慢性腎臟病：SGLT2i。
但是，針對某些糖尿病患者，單用 GLP-1 RA 或 SGLT2i，甚至合併使用 GLP-1 RA 和 SGLT2i，降血糖不一定能達到預期效果 ; 這時候，胰島素還是有不可取代的重要地位。
因此，要讓血糖快速達標，同時考量健保給付條件、藥物特性、病人順從度等因素後，合併 GLP-1 RA / Insulin 的藥物組合，譬如 Soliqua® 爽胰達，是目前美國糖尿病學會指引的推薦選擇之一。
案例分享
黃先生，47歲，民國108年5月初診斷糖尿病，糖化血色素 8.9%。病人曾經使用過 Metformin、sulfonylurea、DPP4i、TZD等藥物，但是血糖還是控制不好，糖化血色素一度高達 11.9%。後來，病人在榮總接受胰島素治療，但是常常忘記打針，血糖無法達標，甚至發生腦中風住院。
後來，黃先生因為左手蜂窩性組織炎住院，由葉醫師全程照顧。住院過程除了治療感染，醫療團隊也安排全方位的血糖照護，將藥物重新調整，改成 GLP-1 RA / Insulin、Metformin 的藥物組合，出院後繼續在葉醫師門診追蹤。
我們可以看到藉由合併 GLP-1 RA / Insulin 的藥物治療，積極衛教、強化藥物順從度，病人糖化血色素很快就達標，最低甚至有到 6.2%。後續門診追蹤，也根據餐前/餐後血糖調整劑量，避免低血糖。
如何挑選適合 GLP-1 RA / Insulin 合併治療的患者?
總結
糖尿病治療除了強調個人化評估，也必須重視「快速達標」原則，盡早讓血糖降到治療目標，才能進一步降低心腎併發症。因此，併用不同機轉口服藥，或是使用 GLP-1 RA / Insulin 複方注射藥物，方能「雙效合一、馬上達標」。
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周劍文診所是台南知名的糖尿病治療中心，位於台南市永康區。周劍文院長是全台知名的糖尿病和甲狀腺治療專家，多次獲得糖尿病照護品質卓越獎 ; 葉峻榳醫師身為內分泌新陳代謝專科醫師，專精於糖尿病等慢性疾病照護、肥胖評估與體重管理、賀爾蒙治療。
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