Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes

《肥胖》控糖減肥藥物 Semaglutide,用於肥胖病人的心血管研究報告。 (November 11, 2023, NEJM)

糖尿病治療藥物 Semaglutide 是 Glucagon-like peptide-1 receptor agonist,具備多重機轉,能夠調控血糖、抑制食慾,使用在糖尿病患者身上,可以降低動脈粥狀硬化心血管疾病、心衰竭、腎臟病與死亡率,因為擁有強力減重效果,又俗稱「瘦瘦針、瘦瘦筆」。


英國前首相 Alexander Boris de Pfeffel Johnson

https://time.com/5872175/boris-johnson-weight-loss-coronavirus/

英國前首相 Alexander Boris de Pfeffel Johnson 曾因為 COVID-19 住院,Johnson 認為這段住院經歷跟他體重過重、肥胖有關係 ! 之後,他在個人專欄提到使用 Semaglutide 減肥過程,促使更多人知道 Ozempic® 和 Wegovy® 這兩款藥物。

 Alexander Boris de Pfeffel Johnson, Ozempic

https://www.dailymail.co.uk/news/article-12203407/BORIS-JOHNSON-Wonder-drug-hoped-stop-raids-cheddar-chorizo-didnt-work-me.html

體重過重、肥胖不但會提高感染住院率,也會導致以下併發症,譬如: 糖尿病前期、代謝症候群、第2型糖尿病、血脂異常、高血壓、心血管疾病、脂肪肝、多囊性卵巢、女性不孕症、男性性功能低下、睡眠呼吸中止、氣喘、退化性關節、壓力性尿失禁、胃食道逆流、憂鬱症等問題。

反過來說,如果我們減掉體重、減去體脂肪、處理肥胖問題,就能同時改善所有併發症 !

根據目前研究,Semaglutide 使用在肥胖的糖尿病患者身上,已經證實有降血糖、降體重、降低心血管疾病風險、降低心衰竭住院風險、降低腎臟病風險、降低死亡率等多重功效。這些驚人成效,讓我們更渴望知道 : 「如果 Semaglutide 使用在肥胖、但是沒有糖尿病的患者身上,能不能達到同樣成效?」


NEJM

知名權威醫學雜誌 NEJM (November 11, 2023) 這篇研究,探討在「沒有糖尿病,且體重過重和肥胖的病人」身上,Semaglutide 能不能降低心血管風險?

這是一個雙盲、隨機、placebo-controlled、event-driven superiority 試驗,挑選了45歲或以上、有心血管疾病且 BMI ≥ 27,但無糖尿病的患者。患者被隨機分配以1:1的比例,每週接受一次皮下注射2.4毫克的 Semaglutide 或安慰劑。主要的心血管終點是心血管原因死亡、非致命性心肌梗塞或非致命性中風的複合事件

試驗共有17604名患者入選,8803名被分配到 Semaglutide、8801名接受安慰劑。接受 Semaglutide 或安慰劑的平均時間為 34.2±13.7 個月,平均追蹤時間為 39.8±9.4 個月。在 Semaglutide 組的8803名患者中,有569名(6.5%)發生了主要心血管終點事件,而在安慰劑組的8801名患者中,有701名(8.0%)發生了主要心血管終點事件(hazard ratio, 0.80; 95% confidence interval, 0.72 to 0.90; P<0.001)。

因為藥物不良事件發生導致試驗中斷,在 Semaglutide 組有1461名患者(16.6%),安慰劑組有718名患者(8.2%)。(P<0.001)

針對有心血管疾病、且體重過重或肥胖、但沒有糖尿病的患者,每週皮下注射2.4毫克的 Semaglutide,在降低心血管原因死亡、非致命性心肌梗塞或非致命性中風的發生率上,優於安慰劑。

體重的平均變化,隨機分組 104 週後,Semaglutide 平均體重降幅為 –9.39%, 安慰劑組為 –0.88% (estimated treatment difference, –8.51 percentage points;95% CI, –8.75 to –8.27)。

Semaglutide, Ozempic, Wegovy


總結

權威醫學雜誌 NEJM (November 11, 2023) 這篇研究告訴我們,針對有心血管疾病、且體重過重或肥胖、但沒有糖尿病的患者,每週注射2.4毫克的 Semaglutide,平均追蹤 39.8 個月,在降低心血管原因死亡、非致命性心肌梗塞或非致命性中風的發生率上,優於安慰劑。

多重功效藥物 Semaglutide,以 Ozempic 胰妥讚® 問世來治療糖尿病,現在為了對抗肥胖而催生的 Wegovy 週纖達® (smaglutide) Injection 2.4 mg,在國外已經上市 ; 不久的將來,Wegovy 週纖達® 應該也會引進台灣,造福更多肥胖族群,值得期待。

Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes


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