糖尿病治療藥物 Semaglutide 是 Glucagon-like peptide-1 receptor agonist，具備多重機轉，能夠調控血糖、抑制食慾，使用在糖尿病患者身上，可以降低動脈粥狀硬化心血管疾病、心衰竭、腎臟病與死亡率，因為擁有強力減重效果，又俗稱「瘦瘦針、瘦瘦筆」。
英國前首相 Alexander Boris de Pfeffel Johnson
https://time.com/5872175/boris-johnson-weight-loss-coronavirus/
英國前首相 Alexander Boris de Pfeffel Johnson 曾因為 COVID-19 住院，Johnson 認為這段住院經歷跟他體重過重、肥胖有關係 ! 之後，他在個人專欄提到使用 Semaglutide 減肥過程，促使更多人知道 Ozempic® 和 Wegovy® 這兩款藥物。
體重過重、肥胖不但會提高感染住院率，也會導致以下併發症，譬如: 糖尿病前期、代謝症候群、第2型糖尿病、血脂異常、高血壓、心血管疾病、脂肪肝、多囊性卵巢、女性不孕症、男性性功能低下、睡眠呼吸中止、氣喘、退化性關節、壓力性尿失禁、胃食道逆流、憂鬱症等問題。
反過來說，如果我們減掉體重、減去體脂肪、處理肥胖問題，就能同時改善所有併發症 !
根據目前研究，Semaglutide 使用在肥胖的糖尿病患者身上，已經證實有降血糖、降體重、降低心血管疾病風險、降低心衰竭住院風險、降低腎臟病風險、降低死亡率等多重功效。這些驚人成效，讓我們更渴望知道 : 「如果 Semaglutide 使用在肥胖、但是沒有糖尿病的患者身上，能不能達到同樣成效?」
NEJM
知名權威醫學雜誌 NEJM (November 11, 2023) 這篇研究，探討在「沒有糖尿病，且體重過重和肥胖的病人」身上，Semaglutide 能不能降低心血管風險?
這是一個雙盲、隨機、placebo-controlled、event-driven superiority 試驗，挑選了45歲或以上、有心血管疾病且 BMI ≥ 27，但無糖尿病的患者。患者被隨機分配以1:1的比例，每週接受一次皮下注射2.4毫克的 Semaglutide 或安慰劑。主要的心血管終點是心血管原因死亡、非致命性心肌梗塞或非致命性中風的複合事件。
試驗共有17604名患者入選，8803名被分配到 Semaglutide、8801名接受安慰劑。接受 Semaglutide 或安慰劑的平均時間為 34.2±13.7 個月，平均追蹤時間為 39.8±9.4 個月。在 Semaglutide 組的8803名患者中，有569名（6.5%）發生了主要心血管終點事件，而在安慰劑組的8801名患者中，有701名（8.0%）發生了主要心血管終點事件（hazard ratio, 0.80; 95% confidence interval, 0.72 to 0.90; P<0.001）。
因為藥物不良事件發生導致試驗中斷，在 Semaglutide 組有1461名患者（16.6%），安慰劑組有718名患者（8.2%）。（P<0.001）
針對有心血管疾病、且體重過重或肥胖、但沒有糖尿病的患者，每週皮下注射2.4毫克的 Semaglutide，在降低心血管原因死亡、非致命性心肌梗塞或非致命性中風的發生率上，優於安慰劑。
體重的平均變化，隨機分組 104 週後，Semaglutide 平均體重降幅為 –9.39%， 安慰劑組為 –0.88% (estimated treatment difference, –8.51 percentage points;95% CI, –8.75 to –8.27)。
總結
權威醫學雜誌 NEJM (November 11, 2023) 這篇研究告訴我們，針對有心血管疾病、且體重過重或肥胖、但沒有糖尿病的患者，每週注射2.4毫克的 Semaglutide，平均追蹤 39.8 個月，在降低心血管原因死亡、非致命性心肌梗塞或非致命性中風的發生率上，優於安慰劑。
多重功效藥物 Semaglutide，以 Ozempic 胰妥讚® 問世來治療糖尿病，現在為了對抗肥胖而催生的 Wegovy 週纖達® (smaglutide) Injection 2.4 mg，在國外已經上市 ; 不久的將來，Wegovy 週纖達® 應該也會引進台灣，造福更多肥胖族群，值得期待。
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