糖尿病

《糖尿病》口服降血糖藥物種類及劑量

隨著全球糖尿病人口增加,糖尿病藥物也蓬勃發展 ; 治療糖尿病,需根據病理機轉,選用不同的血糖藥,方可達到事半功倍效果。

市面上的原廠藥、學名藥很多種,每間醫療院所的儲備用藥也不盡相同,以下是常見的口服降血糖藥物種類及劑量。 (Ref. 南部某醫學中心)


雙胍類

✨Metformin (500mg):最大劑量速效劑型 3000mg / 天,緩釋劑型 2000mg / 天,飯後立即,eGFR<30 者不建議,30~45 者應減量使用。

☑️優點:不會增加體重,單獨使用時,較少發生低血糖。

❗️副作用:腸胃道不適。


磺醯尿素類

✨Glibenclamide (5mg):最大劑量 20mg / 天,飯前 15~30 分鐘,腎功能不佳易有低血糖,謹慎使用。

✨Glimepiride (2mg):最大劑量 8mg / 天,飯前 15~30 分鐘,腎功能不佳易有低血糖,謹慎使用。


非磺醯尿素類

✨Novonorm (1mg):最大劑量 16mg / 天,隨餐,腎功能不全無需調整劑量。

☑️優點:短效,降低餐後血糖波動。

❗️副作用:低血糖、體重增加。


腸胃醣類消化酶抑制劑

✨Acarbose (α-glucosidase inhibitor, 100mg):最大劑量 300mg / 天,隨餐,eGFR<25 者不建議。

☑️優點:降低餐後血糖波動、不會增加體重、單獨使用不會低血糖。

❗️副作用:腸胃道不適。


胰島素增敏劑

Actos (Thiazolidinedione, 30mg) :最大劑量 45mg / 天,飯前或飯後,腎功能不全無需調整劑量,肝臟/心臟衰竭者不建議。

☑️優點:改善胰島素敏感度。

❗️副作用:水腫、體重增加。


DPP4 抑制劑

✨Galvus (Vildagliptin, 50 mg) BID:最大劑量 100mg / 天,飯前或飯後 ; eGFR<50 者,每日調整為 50mg。

✨Januvia (Sitagliptin, 100mg) QD:最大劑量 100mg / 天,飯前或飯後,eGFR<30 者每日 25mg、eGFR 30~45 者每日 50mg 、eGFR>45 者每日 100mg。

✨Trajenta (Linagliptin, 5mg) QD:最大劑量 5mg / 天,飯前或飯後,腎功能不全無需調整劑量。

✨Onglyza (Saxagliptin, 5mg) QD:最大劑量 5mg / 天,飯前或飯後,eGFR≤50 者,每日調整為 2.5mg。

☑️優點:不會增加體重、不會低血糖。

❗️副作用:鼻咽炎、急性胰臟炎、泌尿道感染。


SGLT2 抑制劑

✨Empagliflozin (25mg):最大劑量 25mg / 天,飯前或飯後,eGFR<45 者不建議。

✨Dapagliflozin (10mg):最大劑量 10mg / 天,飯前或飯後,eGFR<45 者不建議。

✨Canagliflozin (100mg):最大劑量 300mg / 天,飯前或飯後,eGFR<45 者不建議、45~59 者每日 100mg、≥60 無需調整劑量。

☑️優點:較少低血糖、降低體重、降低血壓。

❗️副作用:生殖泌尿道感染、糖尿病酮酸血症、脫水。


複方劑型

✨Amaryl M (2/500):最大劑量 4# / 天,飯前或隨餐,eGFR<30 者不適用,eGFR<60 者需評估乳酸中毒風險。

✨JanuMet (50/500):最大劑量 2# / 天,隨餐,eGFR<30 者不適用,eGFR 30~45 不建議 。

✨GalvusMet (50/850):最大劑量 2# / 天,隨餐,eGFR<30 者不適用,eGFR 45~60 者改成 1# / 天。

✨Trajenta Duo (2.5/850):最大劑量 2# / 天,隨餐,eGFR<30 者不適用,eGFR 30~45 者須審慎評估。

✨Jardiance Duo (12.5/850):最大劑量 2#/ 天,飯前或飯後,eGFR<45 者不適用。

✨Glyxambi (Empagliflozin 25/Linagliptin 5):最大劑量 1# / 天,餐前或隨餐,eGFR<30 者不適用,eGFR<45 者不建議。

✨Xigduo XR (Dapagliflozin 10/1000):最大劑量 1# / 天,隨餐,不可嚼碎或剝半,eGFR<45 者不適用。

✨Qtern (Saxagliptin 5/Dapagliflozin 10):最大劑量 1# / 天,餐前或隨餐,不可嚼碎或剝半,eGFR<45 者不適用。

✨Oseni (Alogliptin 25/Pioglitazone 30):最大劑量 1# / 天,飯前或隨餐,不宜剝半,eGFR<60 者不建議使用。



糖尿病


作者:葉峻榳醫師 (內分泌新陳代謝專科, 美國運動醫學會大中華區講師, 歐格瑪健身中心醫療顧問, 仁寶電腦專案顧問)


葉峻榳診所


《體重管理門診》由此去 🔜 https://wp.me/patXu0-24Y



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