隨著全球糖尿病人口增加，糖尿病藥物也蓬勃發展 ; 治療糖尿病，需根據病理機轉，選用不同的血糖藥，方可達到事半功倍效果。
市面上的原廠藥、學名藥很多種，每間醫療院所的儲備用藥也不盡相同，以下是常見的口服降血糖藥物種類及劑量。 (Ref. 南部某醫學中心)
雙胍類
✨Metformin (500mg)：最大劑量速效劑型 3000mg / 天，緩釋劑型 2000mg / 天，飯後立即，eGFR<30 者不建議，30~45 者應減量使用。
☑️優點：不會增加體重，單獨使用時，較少發生低血糖。
❗️副作用：腸胃道不適。
磺醯尿素類
✨Glibenclamide (5mg)：最大劑量 20mg / 天，飯前 15~30 分鐘，腎功能不佳易有低血糖，謹慎使用。
✨Glimepiride (2mg)：最大劑量 8mg / 天，飯前 15~30 分鐘，腎功能不佳易有低血糖，謹慎使用。
非磺醯尿素類
✨Novonorm (1mg)：最大劑量 16mg / 天，隨餐，腎功能不全無需調整劑量。
☑️優點：短效，降低餐後血糖波動。
❗️副作用：低血糖、體重增加。
腸胃醣類消化酶抑制劑
✨Acarbose (α-glucosidase inhibitor, 100mg)：最大劑量 300mg / 天，隨餐，eGFR<25 者不建議。
☑️優點：降低餐後血糖波動、不會增加體重、單獨使用不會低血糖。
❗️副作用：腸胃道不適。
胰島素增敏劑
✨Actos (Thiazolidinedione, 30mg) ：最大劑量 45mg / 天，飯前或飯後，腎功能不全無需調整劑量，肝臟/心臟衰竭者不建議。
☑️優點：改善胰島素敏感度。
❗️副作用：水腫、體重增加。
DPP4 抑制劑
✨Galvus (Vildagliptin, 50 mg) BID：最大劑量 100mg / 天，飯前或飯後 ; eGFR<50 者，每日調整為 50mg。
✨Januvia (Sitagliptin, 100mg) QD：最大劑量 100mg / 天，飯前或飯後，eGFR<30 者每日 25mg、eGFR 30~45 者每日 50mg 、eGFR>45 者每日 100mg。
✨Trajenta (Linagliptin, 5mg) QD：最大劑量 5mg / 天，飯前或飯後，腎功能不全無需調整劑量。
✨Onglyza (Saxagliptin, 5mg) QD：最大劑量 5mg / 天，飯前或飯後，eGFR≤50 者，每日調整為 2.5mg。
☑️優點：不會增加體重、不會低血糖。
❗️副作用：鼻咽炎、急性胰臟炎、泌尿道感染。
SGLT2 抑制劑
✨Empagliflozin (25mg)：最大劑量 25mg / 天，飯前或飯後，eGFR<45 者不建議。
✨Dapagliflozin (10mg)：最大劑量 10mg / 天，飯前或飯後，eGFR<45 者不建議。
✨Canagliflozin (100mg)：最大劑量 300mg / 天，飯前或飯後，eGFR<45 者不建議、45~59 者每日 100mg、≥60 無需調整劑量。
☑️優點：較少低血糖、降低體重、降低血壓。
❗️副作用：生殖泌尿道感染、糖尿病酮酸血症、脫水。
複方劑型
✨Amaryl M (2/500)：最大劑量 4# / 天，飯前或隨餐，eGFR<30 者不適用，eGFR<60 者需評估乳酸中毒風險。
✨JanuMet (50/500)：最大劑量 2# / 天，隨餐，eGFR<30 者不適用，eGFR 30~45 不建議 。
✨GalvusMet (50/850)：最大劑量 2# / 天，隨餐，eGFR<30 者不適用，eGFR 45~60 者改成 1# / 天。
✨Trajenta Duo (2.5/850)：最大劑量 2# / 天，隨餐，eGFR<30 者不適用，eGFR 30~45 者須審慎評估。
✨Jardiance Duo (12.5/850)：最大劑量 2#/ 天，飯前或飯後，eGFR<45 者不適用。
✨Glyxambi (Empagliflozin 25/Linagliptin 5)：最大劑量 1# / 天，餐前或隨餐，eGFR<30 者不適用，eGFR<45 者不建議。
✨Xigduo XR (Dapagliflozin 10/1000)：最大劑量 1# / 天，隨餐，不可嚼碎或剝半，eGFR<45 者不適用。
✨Qtern (Saxagliptin 5/Dapagliflozin 10)：最大劑量 1# / 天，餐前或隨餐，不可嚼碎或剝半，eGFR<45 者不適用。
✨Oseni (Alogliptin 25/Pioglitazone 30)：最大劑量 1# / 天，飯前或隨餐，不宜剝半，eGFR<60 者不建議使用。
作者：葉峻榳醫師 (內分泌新陳代謝專科, 美國運動醫學會大中華區講師, 歐格瑪健身中心醫療顧問, 仁寶電腦專案顧問)
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