帶狀疱疹是由水痘帶狀疱疹病毒引起，初次感染水痘康復後，病毒會潛伏在神經節，之後復發成帶狀疱疹，痛起來就要人命。目前，市面上兩款帶狀皰疹疫苗，分別是活性減毒疫苗伏帶疹 Zostavax® 、以及非活性重組疫苗欣剋疹 Shingrix®。
帶狀疱疹 Herpes zoster
帶狀疱疹，是由水痘帶狀疱疹病毒 (Varicella-zoster virus, VZV) 引起。初次感染病毒通常在兒童期，稱為水痘，症狀除了大片紅疹，伴隨搔癢、水泡般紅疹、高燒 ; 水痘痊癒後，病毒會潛伏在神經節，當免疫力下降時，病毒會再次活化，沿著單側神經皮節(Dermatome)產生疼痛紅疹，形成帶狀疱疹，終生皆可能復發。
帶狀疱疹典型症狀，是在身體單側或臉部出現帶狀水痘。水痘出現前二至四天，可能會感到麻刺感或局部疼痛，急性疼痛程度超越分娩痛，可以說「痛不欲生」。紅疹通常會在二到四週內痊癒，但有些人會持續數月或數年神經痛，形成慢性疼痛，稱為帶狀疱疹後神經痛(Postherpetic neuralgia, PHN)。
治療原則
⬧治療病毒感染與急性疼痛：為了縮短病程、減輕疼痛，在急性期會使用口服抗病毒藥物，如Acyclovir、Famciclovir、Valacyclovir 等，可加上止痛藥如Acetaminophen、非固醇類止痛藥 (NSAIDs)。其他輔助藥物還有類固醇、TCA類藥物、Gabapentin、Pregabalin。
⬧處理及預防帶狀皰疹後神經痛：根據疼痛程度和患者身體狀況，選擇合適止痛方式。
上述藥物可減少病毒活性，並緩解疼痛。然而，這些治療方法並不能根治疾病，因為病毒仍然潛伏在神經節 ; 感染過帶狀疱疹，再復發率是正常人的2.35倍(Kim YJ, et al. J Korean Med Sci. 2019 Jan; 34:1-10)。因此，預防疾病復發非常重要，接種帶狀疱疹疫苗絕對是首選。
疫苗介紹
預防勝於治療
⚫預防感染：水痘帶狀疱疹病毒會透過空氣、飛沫、接觸傳染。感染水痘、帶狀疱疹患者，應減少到公共場所或接觸家中易受感染的族群，如孕婦、孩童及免疫功能低下的人，直到患者病灶區乾燥結痂。
⚫接種疫苗，是降低症狀嚴重度最好的方式，可以降低『疼痛程度、疼痛持續時間、併發症』。若有慢性疾病如糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、氣喘、慢性阻塞性肺病等，罹患帶狀疱疹風險較正常人高，強烈建議要接種！
目前市面上有兩款帶狀疱疹疫苗，分別是2008年核准的活性減毒疫苗伏帶疹(Zostavax®)，和2021年核准的非活化重組疫苗欣剋疹(Shingrix®)。
⬧伏帶疹 (Zostavax®)
伏帶疹是活性減毒 Oka／Merck 株水痘帶狀疱疹病毒疫苗，能降低帶狀疱疹發生率、減輕急慢性疼痛，也可以降低疱疹後神經痛風險。伏帶疹接種一劑即可，建議50歲(含)~79歲成人接種。這邊要特別注意，針對免疫抑制與免疫缺陷的病人，不建議接種活性減毒疫苗伏帶疹。
⬧欣剋疹 (Shingrix®)
欣剋疹是非活性基因重組帶狀疱疹疫苗(Varicella Zoster Virus glycoprotein E)，對於預防帶狀疱疹復發及併發症具有強大效果。欣剋疹需要接種兩劑，第二劑在接種第一劑後的2到6個月接種。建議50歲(含)以上成人，以及18歲(含)以上罹患帶狀疱疹風險較高的成人、或免疫功能低下者接種。
⬧兩種疫苗的比較
相較於活性減毒疫苗伏帶疹(Zostavax®)，整體而言，非活性重組疫苗欣剋疹(Shingrix®)保護力較強、保護期較長。
伏帶疹是活性減毒疫苗，接種一劑即可 ; 保護效力較低，隨施打者年齡增加而保護力下降。
欣剋疹是非活性重組疫苗，需要接種兩劑，預防效果高。整體保護效力近九成，效果持續近七年。
根據美國疾病管制署（CDC）建議，非活性重組疫苗欣剋疹(Shingrix®)是帶狀皰疹的首選疫苗。欣剋疹屬於非活性、添加佐劑的基因重組疫苗，較適合免疫力不佳者。
總結
追求無痛生活，您有選擇的自由！
帶狀疱疹不僅會造成急性疼痛，還可能導致帶狀皰疹後神經痛，若發生在重要部位如眼睛，更有可能造成失明 ; 無論選擇哪一款帶狀疱疹疫苗，儘早接種是預防帶狀疱疹最有效的方法。
常見Q&A
Q1：如果過去接種過活性減毒疫苗伏帶疹(Zostavax®)，還能接種非活性重組疫苗欣剋疹(Shingrix®)嗎?
可以。欣剋疹(Shingrix®) 還是需要施打2劑。依據美國疾病管制署建議，接種活性減毒疫苗至少8週後，才能再接種非活性重組蛋白疫苗。
Q2：曾經得過帶狀疱疹，還需要接種疫苗嗎? 若有意願施打，應該什麼時候接種比較好?
曾經發生過帶狀疱疹，短期內再次發作機率較低，但是未來可能復發，強烈建議施打疫苗。根據目前研究，尚未明訂發作後應間隔多久才能接種疫苗。但是，不建議在帶狀疱疹急性發作期施打疫苗。
Q3：目前懷孕、或哺乳中的媽媽，可以施打帶狀疱疹疫苗嗎?
因為缺少相關研究，懷孕者不建議施打帶狀疱疹疫苗，建議等到生產後再接種 ; 目前哺乳中的媽媽，需經過醫師評估再決定。
Q4：帶狀疱疹疫苗，可以和其他疫苗同時施打嗎?
非活性重組疫苗欣剋疹(Shingrix®)可以和其他疫苗一併施打(如:流行性感冒疫苗、COVID-19疫苗、13/23價肺炎鏈球菌疫苗)。活性減毒疫苗伏帶疹(Zostavax®)不能和23價肺炎鏈球菌疫苗同時施打(需間隔至少4週)，其餘疫苗可以一起接種。同時施打時，應接種在不同部位。
參考資料
⬧帶狀疱疹疫苗 (Zoster Vaccine) – 衛生福利部疾病管制署.
⬧Kim YJ, et al. J Korean Med Sci. 2019 Jan; 34:1-10.
⬧Shingles Vaccination: What Everyone Should Know | CDC.
⬧Shingles Vaccine | SHINGRIX (Zoster Vaccine Recombinant, Adjuvanted). https://www.shingrix.com/.
⬧Zostavax | FDA – U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/zostavax.
⬧Zostavax (Herpes Zoster Vaccine) Questions and Answers | FDA. https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/zostavax-herpes-zoster-vaccine-questions-and-answers.
⬧Shingrix Shingles Vaccine: Side Effects, Dosage & Uses – Drugs.com.
⬧Johnson RW, et al. BMC Med. 2010 Jun;8:37.
⬧Katz J, et al. Surg Clin North Am. 1999;79(2):231-252.
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