全世界糖尿病人口數逐年增加，糖尿病照護也愈來愈個人化、科技化 ; 過去，我們使用 「ABCDEFGH」八項重點，來做為糖尿病全人照護的參考依據。現在，我們再加上「I – 智慧醫療（Intelligence）」，實現從「A」到「I」的全人智慧照護。這九項重點分別是：血糖（A1C）、血壓（Blood pressure）、膽固醇（Cholesterol）、藥物（Drugs）、眼睛（Eyes）、足底（Foot）、腎臟（Glomerulus）、全人照護（Holistic care）、智慧醫療（Intelligence）。
延伸閱讀
⬧《學習》糖尿病 ABCDEFGHI 全攻略：貝氏定理證明，為什麼「全面管理」是A1C達標的秘密武器？
A1C 血糖
糖化血色素 (HbA1C, A1C)，如同我們追蹤血糖控制的長效指標。它反映的是過去兩個月到三個月的平均血糖水平，有別於單次血糖檢查的瞬間數值。藉由定期檢測並將糖化血色素維持在個人化的目標範圍內，我們能更精確地評估治療成效，並及早調整策略，以降低長期併發症的風險。
醫療科技
雖然糖化血色素是實驗室檢測，但影響糖化血色素的日常血糖波動，可以透過科技更精確地掌握。
- 連續血糖監測 (CGM)： 提供全天候的血糖趨勢數據，讓糖友和醫師了解血糖波動模式，可以用來協助判讀糖化血色素。知名廠商包括 亞培 (Abbott) 的 FreeStyle Libre 系列、美敦力 (Medtronic) 的 Guardian/Simplera 系列、Dexcom 的 G 系列、以及台灣廠商華廣生技 iFree 等。
- 慢性病數位管理工具/App： 如使用者提到的 Health2Sync 智抗糖 等，整合血糖、用藥、飲食、運動等數據，提供個人化報告和洞見，幫助用戶和醫護人員更了解血糖控制狀況，有利於糖化血色素管理。
延伸閱讀
⬧《科技》比糖化血色素、血糖管理指標更準？ NVIDIA 的 AI 模型「GluFormer」，強大預測糖尿病長期風險！
⬧《科技》AI 幫你記錄、分析、預測！Medtronic Sugar.IQ™ 讓糖尿病管理變簡單。
⬧《科技》Jeo’S 就是要對決！南區連續血糖監測儀臨床應用工作坊。
⬧《糖尿病》兩個月血糖正常、六個月減肥成功，糖尿病緩解真實案例。
⬧《糖尿病》五個月減肥成功、血糖降到正常，糖尿病緩解真實案例。
Blood pressure 血壓
高血壓常與糖尿病相伴而行，兩者的共存會顯著提升心臟病、中風等心血管事件的風險。因此，規律監測血壓，並建議血壓控制在理想範圍（通常建議低於130/80 mmHg）。
醫療科技
- 遠距病人監測 (Remote Patient Monitoring, RPM) 平台： 結合藍牙血壓計，自動將測量數據上傳至雲端平台，供醫療團隊遠端監測、評估和介入。
- 穿戴式血壓監測裝置： 目前腕式或手錶式血壓監測的精確性仍在發展，目標是提供更便捷的連續血壓監測。例如 Samsung Galaxy Watch 等 (註： 目前手錶血壓量測, 還不能完全取代傳統血壓計)。
延伸閱讀
⬧《新陳代謝》一藥雙效！Doxazosin 同時擊退高血壓與攝護腺肥大。
⬧《新陳代謝》代謝症候群升級！心血管腎臟新陳代謝症候群 (CKM syndrome)：心血管疾病、慢性腎臟病、新陳代謝疾病。
Cholesterol 膽固醇
糖尿病患者往往容易出現血脂異常，例如壞膽固醇（LDL-C）過高、好膽固醇（HDL-C）過低以及三酸甘油酯過高等情況。過高的壞膽固醇容易堆積在血管壁，加速動脈粥狀硬化。因此，我們要透過飲食調整、適度運動，配合藥物治療，將各項血脂數值控制在目標範圍內。
醫療科技
膽固醇檢測目前仍依賴醫療院所的血液分析儀器，居家即時監測科技相對不普及。目前科技領域正在研究應用人工智慧 (AI) 或機器學習 (Machine Learning, ML) 技術，來根據抽血數據（包括膽固醇等血脂項目）及其他相關因素，預測未來心血管事件的風險或死亡率。
- 自動化生化分析儀： 用於醫院和檢驗所進行標準化的血脂項目（總膽固醇、三酸甘油酯、HDL-C、LDL-C）檢測。主要廠商包括 Roche Diagnostics (羅氏診斷)、Abbott Diagnostics (亞培診斷)、Siemens Healthineers (西門子醫療) 等。
- 可攜式血脂檢測儀 (Point-of-Care Lipid Testing)： 部分診所或藥局使用的快速檢測儀，可在幾分鐘內提供血脂結果，雖然方便，但精確度可能略低於實驗室標準，且較少用於居家自我監測。
- 健康平台/慢性病數位管理工具： 許多數位平台允許用戶輸入或串接血脂報告，並結合飲食運動記錄，協助用戶追蹤血脂變化趨勢。
延伸閱讀
⬧《新陳代謝》川普總統也在吃！美國總統的用藥，透露出「長壽秘訣」。
Drugs 藥物
一、第一線治療
Biguanides（二甲雙胍） : 首選藥物，具有降低血糖、和減少心血管事件的好處。 當 Biguanides 無法有效控制血糖或有其他考量時，會考慮加入第二線藥物。
二、第二線治療
根據患者是否合併動脈粥狀硬化性心血管疾病 (Atherosclerotic Cardiovascular Disease, ASCVD) 或心臟衰竭 (Heart failure, HF) / 慢性腎臟病 (Chronic kidney disease, CKD)，以及是否需要避免低血糖或體重增加，將藥物分為兩大類：
⬧優先考慮用於有 ASCVD、HF 或 CKD 的第2型糖尿病患者。
- SGLT2i
•優點： 降低心血管風險、降低心衰竭住院風險、延緩腎功能惡化。
•常見副作用： 生殖器感染、泌尿道感染、脫水。 - GLP-1 RA
•優點： 降低心血管風險、可能有減重效果。
•常見副作用： 腸胃不適（噁心、嘔吐、腹瀉）。
⬧其他降血糖藥物。
- DPP-4i
•優點： 不易引起低血糖、體重中性。
•常見副作用： 少見，可能有關節疼痛、皮膚病變、心臟衰竭(特定藥物)。 - TZD
•優點： 改善胰島素阻抗。
•常見副作用： 水腫、體重增加、可能增加心衰竭風險。 - Sulfonylurea
•優點： 降血糖效果強。
•常見副作用： 容易引起低血糖、體重增加。 - AGI
•優點： 降低飯後血糖。
•常見副作用： 腸胃不適（脹氣、腹瀉）。 - Insulin
•優點： 降血糖效果最強，適用於血糖控制不佳或有胰島素缺乏的患者。
•常見副作用： 可能引起低血糖、體重增加。
醫療科技
- 藥物順從性監測裝置/App： 智慧藥盒、或手機App提示功能，提醒患者按時服藥，提高用藥順從性。
- 智慧胰島素注射裝置/筆蓋 (Smart Insulin Pens/Caps)： 能記錄胰島素注射的時間和劑量，結合血糖數據，提供更精準的用藥建議。例如 Sanofi 和 Novo Nordisk 推出的智慧胰島素筆 Mallya Cap (與部分胰島素筆相容) 。
延伸閱讀
⬧《糖尿病》控糖科技方程式。雙效針劑 + 智慧注射裝置 + 連續血糖監測儀 + 慢性病管理平台 = 全人全程全時段、數位醫療全面啟動。
⬧《控糖減肥》猛健樂 Mounjaro® (Tirzepatide)，雙重腸泌素促效劑，打破治療瓶頸的強力藥物！
Eyes 眼睛
血糖長期控制不良，容易導致糖尿病視網膜病變，甚至影響視力。因此，糖友們務必定期接受眼科檢查，包括視力、眼壓、眼底檢查等，以便早期發現糖尿病眼底病變。
醫療科技
- 眼底照相機 (Fundus Camera)： 用於拍攝眼底照片，方便醫師觀察視網膜血管狀況。現在很多眼底相機都已經數位化，便於儲存和傳輸影像。主要廠商有 ZEISS (蔡司)、Topcon (拓普康)、Canon (佳能) 等。
- 光學同調斷層掃描 (Optical Coherence Tomography, OCT)： 提供視網膜和視神經結構的高解析度斷層影像，對於診斷黃斑部水腫、青光眼等非常重要。主要廠商為 ZEISS、Topcon 等。
- AI 輔助糖尿病視網膜病變篩檢系統： 利用人工智慧分析眼底照片，自動偵測病變跡象，輔助醫師進行初步篩選，特別適用於大規模篩檢。例如 IDx-DR (已獲美國FDA批准)、Eyenuk、RetinAI 等公司都在開發和推廣這類技術。
Foot 足底
糖尿病可能影響神經和血管，導致足部感覺遲鈍、血液循環不良，造成傷口難以癒合，甚至引發嚴重感染。因此，糖友們必須每日檢查足部、保持清潔乾燥、穿著合適鞋襪，並定期接受專業的足部檢查。
醫療科技
- 紅外線測溫儀： 用於監測足部皮膚溫度，局部溫度升高可能是發炎或感染的早期跡象。居家使用的手持式紅外線測溫儀方便快捷。
- 壓力感測鞋墊/地墊： 透過感測器分析足部壓力分佈，找出高壓點，幫助患者選擇合適的鞋具或矯正方式，預防潰瘍發生。目前已經有公司開發整合壓力感測和溫度感測的智慧鞋墊。
- 遠距足部影像評估： 拍攝足部照片上傳至平台，由醫療專業人員遠端評估足部狀況或傷口癒合進展，對於行動不便的患者有幫助。
延伸閱讀
⬧《糖尿病》糖尿病足部傷口潰瘍，速必一乳膏 Fespixon® 神助攻！
Glomerulus 腎臟
腎臟是身體重要的過濾器官，負責排除代謝廢物，和維持體內水分、電解質的平衡。然而，血糖控制不好會損害腎臟功能，進而發展成為糖尿病腎病變。為了保護腎臟，糖友們要定期檢查尿蛋白，嚴格控制血糖和血壓，延緩腎功能惡化。
醫療科技
- 自動化尿液分析儀/生化分析儀： 用於精確測量尿液中的微量白蛋白（Microalbuminuria, ACR）和計算腎絲球過濾率 (eGFR)，這是診斷糖尿病腎病變的關鍵指標。
- AI 輔助腎病風險預測： 研究階段和部分臨床試驗顯示，AI 可以分析患者的多項數據（血糖、血壓、血脂、尿蛋白等）來預測未來腎臟病的風險，這項技術仍在發展中，但潛力巨大。
延伸閱讀
⬧《新陳代謝》糖尿病腎病變「治療四騎士」，延緩腎衰竭、避免洗腎。
⬧《新陳代謝》控糖減肥藥物 Semaglutide，用於第2型糖尿病人的慢性腎臟病研究報告 (May 24, 2024, NEJM) ~ 腎臟移植/慢性腎臟病案例分享。
Holistic care 全人照護
糖尿病的照護不僅僅是血糖的控制，更涵蓋了身、心、靈的全面健康。全人照護強調以病人為中心，整合醫療、營養、運動、心理等多方面的支持，協助糖友們積極面對疾病，提升生活品質。
醫療科技
- 整合式健康管理平台/App： 將血糖、血壓、體重、運動、飲食、睡眠、藥物等數據匯集於一處，提供個人化儀表板和趨勢分析，促進患者自我管理。許多糖尿病App（如前述的 Health2Sync）就屬於此類。
- 遠距醫療和線上諮詢平台： 使患者能透過視訊或文字與醫師、營養師、衛教師、心理師等多專業團隊進行諮詢和溝通，打破地理限制，方便獲得全方位的支持。
延伸閱讀
⬧《科技》Oura Ring x Dexcom：從睡眠追蹤到連續血糖監測，全方位健康管理新時代。
⬧《糖尿病》減重就能逆轉糖尿病？ 最新醫學研究揭露驚人關聯！
⬧《體重管理》葉峻榳醫師的身體組成分析報告：BMI 不是唯一，肌肉量和體脂肪率也很重要！
Intelligence 智慧醫療
透過穿戴式裝置、血糖監測系統、手機應用程式和人工智慧分析等技術，我們可以更即時、更精準地掌握個人的血糖變化、運動量、飲食習慣等數據。
科技結合糖尿病照護，簡單來說，包括硬體跟軟體兩個層面，這些工具構建出日趨成熟的糖尿病管理生態系統，進而提升照護品質。
硬體：連續血糖監測儀、智慧胰島素注射裝置、胰島素注射幫浦等。
軟體：慢性病管理平台。
軟硬體結合：胰島素劑量調整軟體。
醫療科技
- 連續血糖監測儀 (CGM)： 如前述的 亞培 FreeStyle Libre、美敦力 Guardian/Simplera、Dexcom G 系列 等，已成為許多糖友的標準配備。
- 智慧胰島素注射裝置和自動化胰島素輸注系統 (AID Systems)： 包括 Mallya Cap 智慧胰島素注射裝置，以及更先進的整合CGM、胰島素幫浦和演算法的混合閉環系統 (Hybrid Closed-Loop Systems)，例如 美敦力 MiniMed 系列、Tandem t:slim X2 with Control-IQ、Insulet Omnipod 5 等，這些系統能自動預測血糖變化並調整胰島素劑量。
- 慢性病數位管理工具和平台： 如 Health2Sync 智抗糖，以及 MySugar (Roche旗下)、OneTouch Reveal (LifeScan旗下) 等，這些App和平台幫助數據整合、分析和溝通。
- 糖尿病數位療法 (Digital Therapeutics, DTx)： 如 Insultrate® 易速胰，以及在特定國家使用的 Virta Health (專注於逆轉第二型糖尿病) 等，這些是經過臨床驗證的軟體療程。
延伸閱讀
⬧《科技》人工智慧結合血糖監測的全新革命：總結過去、預測未來、決策當下。
⬧《科技》糖尿病數位療法 Insultrate® 易速胰，台灣臨床試驗報告出爐！
⬧《科技》連續血糖監測儀的多重宇宙：Continuous Glucose Monitoring, Everyone Anytime At a Glance.
總結
整合糖尿病照護與智慧醫療（Intelligence），將科技導入血糖（A1C）、血壓（Blood pressure）、膽固醇（Cholesterol）、藥物（Drugs）、眼睛（Eyes）、足底（Foot）、腎臟（Glomerulus）、全人照護（Holistic care）等照護重點，糖友們可以獲得更精準的監測數據、更便利的用藥方式、更全面的併發症篩檢，以及更有力的全人智慧照護。
參考資料
⬧The American Diabetes Association Releases Standards of Care in Diabetes—2025。
⬧2024 台灣糖尿病腎臟疾病 臨床照護指引。
⬧2022第2型糖尿病臨床照護指引。
點選下方 QR code 即可加入 LINE@ 好友
台南糖尿病診所推薦
周劍文診所以『關懷、專業、效率』為初心，秉持醫學中心的照護品質，提供親切專業、就診方便的醫療照護。
周劍文診所是台南知名的糖尿病治療中心，位於台南市永康區，多次榮獲糖尿病照護品質卓越獎，是台南市糖尿病共照網首選實習醫療院所，台灣南區糖尿病模範參訪診所。周劍文院長是全台知名的糖尿病和甲狀腺治療權威，行醫四十年，經常榮獲糖尿病照護品質卓越獎 ; 葉峻榳醫師身為內分泌新陳代謝專科醫師，專精於糖尿病等慢性疾病照護、肥胖評估與體重管理、賀爾蒙治療。
診所團隊專注於糖尿病、高血糖、高血壓、高血脂、高尿酸、痛風、慢性腎臟病、代謝症候群、甲狀腺疾患等急慢性病治療、肥胖和體重管理，以及賀爾蒙替代療法 ; 並提供成人健康檢查、慢性病檢查、疱疹疫苗/肺炎鏈球菌疫苗/流行性感冒疫苗注射、開立慢性處方箋等服務，可以整合糖尿病與各種慢性病治療用藥。
診所團隊強調高品質醫療，我們備有最新醫療科技如：Accuniq 身體組成分析機器、連續血糖監測儀 (華廣 iFree、亞培 FreeStyle Libre、美敦力 Guardian connect)、Mallya Cap 智慧胰島素注射裝置、慢性病數位管理工具 Health2Sync 智抗糖、以及糖尿病數位療法 Insultrate® 易速胰，讓每位病友都得到最新、最全面、最妥善的醫療照護。
🏥地址： 台南市永康區小東路423巷2號一樓
☎️電話： 06 311 0218
- LINE@ 粉專：加入好友
- 臉書粉絲團：葉峻榳醫師
- 個人部落格：葉峻榳醫師
- 醫學部落格：葉峻榳醫師診療室
- 區塊鏈部落格：馬特市
- 三方四正：IG | Linkedin | Twitter | Pinterest | Threads | Miin | Mastodon
有任何想法
歡迎《發表迴響》⬇️
