心血管腎臟新陳代謝症候群（Cardiovascular-Kidney-Metabolic syndrome，簡稱 CKM 症候群）是多種疾病的總稱，包含了心血管疾病、慢性腎臟病、新陳代謝疾病。
心血管腎臟新陳代謝症候群（CKM syndrome）
在過去，大家耳熟能詳的代謝症候群，包括五個項目：腹部肥胖 、血壓偏高、血糖偏高、三酸甘油酯偏高、高密度膽固醇過低。
2023年10月，美國心臟協會 (American Heart Association, AHA) 提出「心血管-腎臟-新陳代謝症候群」這個名詞，用來描述心血管疾病、慢性腎臟病、新陳代謝疾病，它們會共享風險因子，互相影響導致彼此發生，形成惡性循環，造成健康失衡。
⬧心血管疾病 (Cardiovascular diseases, CVD) ：冠心病 (Coronary heart disease, CHD)、心臟衰竭 (Heart failure, HF)、周邊動脈疾病 (Peripheral arterial disease, PAD)、心房顫動 (Af fibrillation, AF)、中風 (Stroke)。
⬧慢性腎臟病 (Chronic kidney disease, CKD)：根據腎絲球過濾率、和白蛋白尿嚴重度，來進行嚴重度分級。
⬧新陳代謝疾病 (Metabolic disease)： 主要是肥胖、糖尿病，或合稱糖胖症，以及血脂異常和代謝症候群。
CKM syndrome 分級
心血管腎臟新陳代謝症候群，會根據代謝風險因子、慢性腎臟病、心血管疾病，將嚴重度分為五個等級：
⬧Stage 0：無 CKM 風險因子。
⬧Stage 1：脂肪過剩或功能異常。
⬧Stage 2：具有代謝風險因子和慢性腎臟病。
⬧Stage 3：符合次臨床意義的心血管疾病。
⬧Stage 4：符合臨床意義的心血管疾病。
以 Stage 2 來看，病人已經有高血壓、代謝症候群、第2型糖尿病、高三酸甘油酯、中高風險慢性腎臟病等問題，若沒有好好控制，就會加速動脈鈣化、腎功能惡化，最後產生冠心病、心臟衰竭、周邊動脈疾病、心房顫動、中風、末期腎臟病。
預防與治療
心血管腎臟新陳代謝症候群的預防與治療，從 Stage 0 開始，就要注重預防和保護心血管健康。
Stage 1 因為肥胖問題，務必要改變生活習慣、做好體重管理，視情況可以使用藥物治療、安排減重手術。
從 Stage 2 開始，就是兵家必爭之地，要積極治療肥胖、代謝症候群、第2型糖尿病、高三酸甘油酯、高血壓、慢性腎臟病等問題。
步入 Stage 3 後， 次臨床意義的動脈粥樣硬化心血管疾病 (Atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD)，符合標準就要加上 Aspirin 等藥物 ; 次臨床意義的心臟衰竭 (Heart failure, HF)，則根據不同情境，選擇 β-blocker 或 SGLT2i 等藥物。
若走到 Stage 4，除了上述階段的藥物要持續使用，還要以減少重大心血管疾患 (Major adverse cardiovascular events, MACE) 風險、降低住院率和死亡率為目標。
總結
心血管腎臟新陳代謝症候群（Cardiovascular-Kidney-Metabolic syndrome）並不是新發現的疾病，它是由慢性病如心血管疾病、慢性腎臟病、新陳代謝疾病等，彼此相互影響，惡性循環下集結而成的症候群。
我們必須以「人」為中心，進行全方位篩檢，並參考風險因子進行分級，接著，根據疾病對症下藥，使用具有醫學實證的藥物，來對抗心血管腎臟新陳代謝症候群。
— 葉峻榳醫師｜Dr. Jensen Yeh｜YehG.com
認識我 → YehG.com
點 QR code 加 LINE 諮詢
