《內分泌》👴老年人的天敵 🔜『骨質疏鬆 』 ❗️

高血壓,高血糖跟高血脂等三高疾病,是老年人常見的慢性疾病,也是導致心血管問題的三大殺手 ; 三高疾病,普遍受到重視,也投注了相當多醫療資源在這上面。

不過,我們必須知道一個事實,「不見得每個老年人都會伴隨著三高疾病,但只要是老年人,遲早都會面臨骨質疏鬆」 ; 而且,知道有骨質問題還是好的開始,更可怕的是,大多數的老人患有骨質疏鬆,卻不自知!


骨折鐵三角

單單只有骨質疏鬆,並不會造成骨折,必須要有額外的因素,例如跌倒或外力撞擊等,才會造成骨折。所以,如果是老年人,加上骨質疏鬆,一但跌倒,就很容易發生骨折。

骨質疏鬆症的診斷,以中軸型的雙能量X光吸收儀 (dual-energy X-ray absorptiometry, DXA) 為黃金標準,且應測量『腰椎』或『兩側髖骨』,兩者都做更好 ; 若兩處都不能測定時,則可用非慣用側前臂橈骨1/3處之測定取代。


FRAX ® (Fracture Risk Assessment Tool)

骨折能不能預測?答案是可以的!世界衛生組織骨折風險評估工具 (FRAX ®, Fracture Risk Assessment Tool) 就是一個很實用的工具。

FRAX ® 使用了年齡(此評估表主要是針對 40 到 90 歲的未曾接受治療族群,故年齡若小於40歲,則以40歲來計算,如大於90歲僅以90歲計算),性別體重(公斤),身高(公分),過去骨折史父母髖骨骨折吸菸類固醇類風濕性關節炎續發性骨質疏鬆每日飲用酒精3單位或以上股骨頸骨密度(BMD)等,共12項危險因子,來推估未來十年的骨質疏鬆機率。

經由風險評估工具FRAX ®計算之後,未來10年的主要骨鬆性骨折風險或髖骨骨折風險,若分別超過10%或1.5%,屬於中度骨折風險 ; 主要骨鬆性骨折風險超過20%或髖骨骨折風險超過3%,則屬於高骨折風險,建議儘早尋求專業醫師評估 (新陳代謝科,骨科,骨質疏鬆專科醫師等)。

近十年來骨質疏鬆藥物蓬勃發展,健保也有相對應的給付標準。但在使用這些骨鬆藥物之前,有一個很重要的前提,就是一定要先補充足夠的鈣跟維他命D!若鈣跟維他命D的量補充不足,骨鬆藥物的效果就會大打折扣。


鈣 & 維生素D3攝取量

美國骨質疏鬆症基金會和國際骨質疏鬆症基金會建議,50歲以上成人每日至少需攝取飲食鈣量1200毫克和維生素D3的量800~1000國際單位 (International units, IU)。

針對年紀50歲以下成人,美國骨質疏鬆症基金會建議,每日應攝取400~800國際單位維生素D3。(註:若每日攝食鈣量超過1200~1500毫克,對身體並無更大益處,反會增加腎結石或心血管疾病風險。)


總結

骨質疏鬆並不可怕,可怕的是我們毫無自知 ; 骨折一旦發生,通常已經為時已晚。年齡,跌倒和骨密度是骨折的三大危險因子,尤以脊椎體及髖部骨折最為嚴重

要如何對抗骨質疏鬆?適當的補充鈣跟維他命D,上了年紀就應檢查骨密度並評估骨折風險(尤其是停經後婦女) ; 若已經有骨質疏鬆,切記要預防跌倒,接受治療並定期追蹤骨質密度。

作者:葉峻榳醫師 (內分泌新陳代謝專科, 美國運動醫學會大中華區講師, 歐格瑪健身中心醫療顧問, 仁寶電腦專案顧問)


體重管理


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