國際兒童和青少年糖尿病協會 (International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes, ISPAD) 提出的《2022 年 ISPAD 臨床實踐共識指南》，讓醫療團隊與糖尿病友們有詳細的參考依據，來制定運動計畫。
結構化運動諮詢圖
在這份指引中的 FIGURE 1，呈現了一個類似「標靶圖」的結構。這個圖表提供的設計邏輯是「從中心向外推展 (work outwards from the center)」，提供了一個循序漸進（Stepwise）的討論框架，用來制定個人化的運動與血糖管理計畫。
中心點：Goal (運動目標)
Step 1: Setting and adjusting person-centered activity goals – 設定並調整以人為本的活動目標
- 任何諮詢的起點都必須參考糖尿病友的動機。醫療人員要先了解孩子或青少年為什麼想運動？目標可能是為了：
◦增進體能或改善身體組成（增肌減脂）。
◦社交參與（例如想跟同儕玩耍或加入球隊）。
◦追求高水平的競技運動表現。
◦單純為了樂趣。 - 意義：目標不同，策略就不同。例如，目標是減重的患者，策略會偏向「減少胰島素」而非「多吃碳水化合物」，以免攝取過多熱量；若是為了高強度的競技表現，則可能反而需要增加碳水化合物和蛋白質的攝取。
第一圈（黃/藍/綠色區塊）：Type (類型), Duration (持續時間), Intensity (強度)
Step 2: Discussion of exercise type – 討論運動類型與生理學
- 確認目標後，接著要探討預計進行的運動屬於什麼類型（有氧、無氧或混合型？）、強度多高、持續多久。
- 意義：不同的運動類型和持續時間，會直接影響血糖波動。有氧運動通常會讓血糖下降，而高強度無氧運動可能會讓血糖短暫上升。時間越長，發生低血糖的風險就越高，就需要及時的營養補充。
第二圈（深灰/粉紅色區塊）：Bolus Conditions (波段狀態), Basal Conditions (基礎狀態)
Step 3: Discussion of exercise timing and insulin action – 討論運動時機與胰島素作用
- 用來評估運動當下體內殘留的活性胰島素量 (Insulin on board)。
◦Bolus Conditions： 如果運動在餐後 2-3 小時內進行，體內還有大量速效/餐前胰島素正在作用，低血糖風險極高。
◦Basal Conditions： 距離上一餐較久，體內僅剩基礎胰島素，血糖波動相對較緩和。 - 意義：判斷當下屬於何種狀態，將直接決定是否需要大幅減少速效/餐前胰島素，以及運動中需要補充多少碳水化合物。這階段也會討論運動的時間點（例如下午或晚上的運動特別容易引發夜間延遲性低血糖）。
第三圈（藍/橘色半圓）：Planned (計畫性), Unplanned (非計畫性)
- 評估這項運動是否為事先安排好的。
◦Planned (計畫性)： 擁有最大的彈性，可以預先（提前 1-2 小時）調降餐前胰島素。
◦Unplanned (非計畫性)： 缺乏事前調整胰島素的機會，防禦低血糖的手段必須高度依賴「密切的血糖監測」與及時「補充碳水化合物」。
最外圈（灰色外環）：Previous days – impact antecedent exercise/hypoglycemia (過去幾天的影響：先前運動/低血糖的影響)
Step 4: Contextualizing risks of hypoglycemia and safety considerations – 將低血糖風險與安全性考量脈絡化
- 在確認所有運動細節後，必須評估患者「最近幾天的身體狀況」。
- 意義： 如果糖尿病友在過去 24 到 48 小時內，曾發生過中度或嚴重的低血糖，身體防禦低血糖的機制（反向調節荷爾蒙）會被削弱。因此，過去 24 小時內若有嚴重低血糖，通常會被列為運動禁忌症；若有頻繁的低血糖，則必須在運動計畫中增加更多碳水化合物、或更大幅度地減少胰島素劑量。
總結
Step 5: Reviewing results – 檢討與修正
根據結構化運動諮詢圖來安排運動後，醫療團隊、糖尿病友和家屬，要定期回顧指尖血糖或連續血糖監測數據，根據實際情況不斷進行「嘗試與修正 (Trial and error)」，因為隨著孩子成長、體能進步或藥物調整，運動計畫也必須隨之修正。
務必記住最重要的原則：「所有的計畫，都只是一個起點」。
點選下方 QR code 即可加入 LINE@ 好友
台南糖尿病診所推薦
周劍文診所以『關懷、專業、效率』為初心，秉持醫學中心的照護品質，提供親切專業、就診方便的醫療照護。
周劍文診所是台南知名的糖尿病治療中心，位於台南市永康區，多次榮獲糖尿病照護品質卓越獎，是台南市糖尿病共照網首選實習醫療院所，台灣南區糖尿病模範參訪診所。周劍文院長是全台知名的糖尿病和甲狀腺治療權威，行醫四十年，經常榮獲糖尿病照護品質卓越獎 ; 葉峻榳醫師身為內分泌新陳代謝專科醫師，專精於糖尿病等慢性疾病照護、肥胖評估與體重管理、賀爾蒙治療。
診所團隊專注於糖尿病、高血糖、高血壓、高血脂、高尿酸、痛風、慢性腎臟病、代謝症候群、甲狀腺疾患等急慢性病治療、肥胖和體重管理，以及賀爾蒙替代療法 ; 並提供成人健康檢查、慢性病檢查、疱疹疫苗/肺炎鏈球菌疫苗/流行性感冒疫苗注射、開立慢性處方箋等服務，可以整合糖尿病與各種慢性病治療用藥。
診所團隊強調高品質醫療，我們備有最新醫療科技如：Accuniq 身體組成分析機器、連續血糖監測儀 (華廣 iFree、亞培 FreeStyle Libre、美敦力 Guardian connect)、Mallya Cap 智慧胰島素注射裝置、慢性病數位管理工具 Health2Sync 智抗糖、以及糖尿病數位療法 Insultrate® 易速胰，讓每位病友都得到最新、最全面、最妥善的醫療照護。
🏥地址： 台南市永康區小東路423巷2號一樓
☎️電話： 06 311 0218
- LINE@ 粉專：加入好友
- 臉書粉絲團：葉峻榳醫師
- 個人部落格：葉峻榳醫師
- 醫學部落格：葉峻榳醫師診療室
- Youtube：葉峻榳醫師
- Podcast：Apple | Spotify
- 區塊鏈App：BASE
- 區塊鏈部落格：馬特市
- 三方四正：IG | Linkedin | Twitter | Pinterest | Threads | Miin | Mastodon
有任何想法
歡迎《發表迴響》⬇️