糖尿病控制不好，會造成腎功能惡化，對患者的健康造成嚴重影響 ; 除了糖尿病，還有很多風險因子跟慢性腎臟病、洗腎有關，需要特別留意。
腎臟病風險因子
根據研究，和腎臟病相關的因素，主要有以下這十幾種風險因子：
＊年齡
＊性別
＊種族
＊家族史
＊抽菸
＊腎毒性藥物
＊肥胖
＊高血壓
＊高血脂
＊高血糖
＊心血管疾病
＊腎絲球過濾率
＊白蛋白尿嚴重度
要注意
年齡、性別、種族、家族史
年紀大，不一定會得到腎臟病 ; 但是，相對於年輕人，年紀大的人比較容易出現糖尿病、高血壓等慢性病，造成腎功能惡化。其他因素如性別、種族、家族史等，也要特別注意。
簡單來說，這四個風險因子，就跟基因一樣，是無法被改變的！我們能夠做的，就是告知醫療團隊家族史 (如：家人有腎臟病)等，然後，定期健康檢查。
要避免
抽菸、腎毒性藥物
許多研究表明，抽菸會造成心血管疾病，也會提高慢性腎臟病風險。因此，要預防和治療慢性腎臟病，強烈建議要戒菸。
此外，有些藥物 (如：止痛藥)、或來路不明的保健品，長期服用都會造成腎臟負擔，進一步惡化腎功能、造成洗腎，要盡量避免。
要治療
肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、心血管疾病
肥胖是腎臟病的風險因子。肥胖會增加高血壓、高血脂、高血糖的風險，進一步造成腎臟受損 ; 肥胖族群應該控制體重，才能降低腎臟病風險。
心血管疾病如心肌梗塞、腦中風、周邊動脈阻塞疾病等，都跟肥胖、慢性三高疾病控制不良有關 ; 心血管不好，腎臟也會連帶受影響，造成腎功能逐漸惡化。
因此，要預防腎臟病，務必要好好治療肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、心血管疾病這五個風險因子。
要追蹤
腎絲球過濾率、白蛋白尿嚴重度
該如何評估腎臟健康？我們可以參考腎絲球過濾率(eGFR)、白蛋白尿嚴重度(albuminuria)這兩個指標。腎絲球過濾率愈低、白蛋白尿愈嚴重，就代表腎臟功能愈差，未來有很高機率會洗腎。
如何改善腎絲球過濾率、白蛋白尿，阻止腎臟功能繼續惡化？
除了好好治療肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、心血管疾病等慢性病，建議儘早使用可以保護腎臟的藥物，譬如：ACEI/ARB、SGLT2i、MRA (mineralocorticoid receptor antagonist, 新型礦物皮質素受體拮抗劑)。
總結
要預防慢性腎臟病、避免走向洗腎，我們必須識別風險因子，同時做到「要注意、要避免、要治療、要追蹤」，才能保腎、護心、顧健康。
📖參考文獻
＊The Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) guideline update for chronic kidney disease: evolution not revolution. Clin Chem. 2013 Mar;59(3):462-5. doi: 10.1373/clinchem.2012.184259.
＊The case for early identification and intervention of chronic kidney disease: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int. 2021 Jan;99(1):34-47. doi: 10.1016/j.kint.2020.10.012.
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