《糖尿病》為什麼糖尿病患,都要有專屬的牙醫師?

國民健康局報告指出,在台灣,40 歲以上的成年人,約九成都患有牙周病,輕重程度不一 ; 牙周病問題不處理,長期會造成牙齒脫落!

牙齒就像一棵小樹,穩固地長在骨頭上,周圍會有牙周組織維持穩定。正常牙周組織,包括牙齦、牙骨質、牙周韌帶跟齒槽骨,一旦牙周病破壞了牙周組織,即便沒有蛀牙,還是會造成牙齒脫落。


牙周病危險因子

牙周病

牙周病主要的致病元兇,就是『牙菌斑』,一般來說,進食後數小時內,就會有牙菌斑的形成。若口腔清潔不佳,形成牙結石,會持續破壞牙周組織,造成牙齦紅腫、口臭、流血、牙齒移位,甚至牙齒脫落,影響咀嚼消化功能,對健康造成不良後果。

牙周病除了跟『細菌 (尤其是革蘭氏陰性菌)』 有關,有研究指出,『基因遺傳』也是重要因素。其他,像是『抽煙』也是確定的風險因子。此外,全身性的疾病,像是『糖尿病』、『老化』、『營養不良』等,也都跟牙周病相關!


糖尿病 & 牙周病

高血糖,會導致糖化終產物產生 (Advanced glycation end products, AGEs),誘導氧化壓力與細胞凋亡,產生的發炎反應,會進一步造成血管併發症,同時,也會惡化糖尿病對牙周組織的發炎反應。

多形核白血球 (Polymorphonuclear leukocytes, PMNs),會受到糖化終產物影響,產生超氧化物 (Superoxide),對組織造成破壞。

同時,糖尿病患血液中的 TNF-α 與 IL-6 數值會上升,這些細胞激素,與胰島素阻抗性有關,也是造成牙周病的重要病理機轉。此外,唾液中的糖分高,很適合細菌生長,進一步惡化牙周病。

研究顯示,『糖尿病患者,與非糖尿病患者相比,糖尿病患者的牙周組織,比較容易受到破壞,發生牙周病的比例,也較一般人高,疾病較嚴重且病程進展也較快』。因此,糖尿病若沒有好好治療,牙周病的問題會愈來愈嚴重!

牙周病患,罹患糖尿病的機率,是正常人的數倍。

牙周病患罹患糖尿病的機率,是正常人的數倍,根據研究,可能是腫瘤壞死因子 (Tumor necrosis factor-αTNF-α) 跟介白素 (Interleukin, IL) 等發炎性細胞激素的關係,引發胰島素阻抗,造成血糖出現異常。

對於「患有糖尿病的牙周病患」來說,牙齒上牙周病菌的存在,更會惡化血糖控制,加重病情!反過來說,若糖尿病患,有把牙周病治療好,不穩定的血糖,就可以獲得改善。


總結

糖尿病和牙周病的關係是『雙向的』!沒有好好治療的話,任何一方,都可能會造成對方的惡化。糖尿病友,平時除了要做好口腔清潔,也應該要有專屬的牙醫師,定期回診,檢查口腔狀況。

糖尿病照護團隊,除了做好積極的血糖照護,更要定期評估病人的口腔健康,適時轉診給牙醫師,達到全人照護的目標。

作者:葉峻榳醫師 (新陳代謝專科, 美國運動醫學會講師, 歐格瑪健身中心醫療顧問, 仁寶電腦專案顧問)


體重管理


點選下方 QR code 即可加入 LINE@ 好友 🔥


點選下方 QR code 即可加入 Instagram 好友 🔥




有任何想法
歡迎《發表迴響》⬇️



參考資料
1. Preshaw PM, Alba AL, Herrera D, Jepsen S, Konstantinidis A, Makrilakis K, and Taylor R. Periodontitis and diabetes: a two-way relationship. Diabetologia 2012;55(1):21-31.
2. Management of diabolical diabetes mellitus and periodontitis nexus: Are we doing enough? Gurav AN. World J Diabetes. 2016 Feb 25;7(4):50-66.
3. Treatment of periodontal disease for glycaemic control in people with diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Nov 6.
4. Dr Kaumudi. Diabetes and Periodontal Disease The Relation.
5. 中央健保局電子報:牙周病治療健保照護


點選下方 QR code 即可加入 LINE@ 好友 🔥


點選下方 QR code 即可加入 Instagram 好友 🔥




有任何想法
歡迎《發表迴響》⬇️

發表迴響