民國114年09月，我受邀到國立成功大學醫學院附設醫院小兒部，與小兒遺傳內分泌科的前輩老師們，分享兒童與青少年肥胖議題暨案例討論。
台灣的肥胖現況與健康挑戰
台灣的肥胖問題相當普遍，成年人中約有一半有體重過重或肥胖的問題，國小至國中生的比例也高達三成左右。根據台灣的標準，BMI 超過 24 就算過重，大於 27 則為肥胖。
肥胖不僅是外觀問題，更與多種共病症高度相關，特別是心血管疾病。數據顯示，與高 BMI 相關的心血管死亡率呈上升趨勢。
理想的體重控制應視為「體重管理」而非單純的「減重」，目標應該是減少脂肪的同時，盡可能保留甚至增加肌肉量。
兒童與青少年代謝症候群
肥胖：身體質量指數(BMI)大於該年齡與性別群組的第95百分位。
兒童青少年診斷代謝症候群需滿足「肥胖」、且同時符合其他四項異常中之二項，這四項指標分別為：
- 血壓偏高：收縮壓 ≧ 130 mmHg或舒張壓≧85 mmHg，或收縮壓/舒張壓 > 該年齡與性別群組的第95百分位。
- 三酸甘油酯偏高：空腹三酸甘油酯≧150 mg/dL，或因高三酸甘油脂接受治療中。
- 高密度膽固醇偏低：男性<40 mg/dL，女性<50 mg/dL，或接受治療中。
- 空腹血糖偏高：空腹血糖值 ≧ 100 mg/dL或診斷患有第2型糖尿病。
當兒童青少年被評估出符合肥胖標準，並同時符合上述其他四項指標中的兩項或更多異常時，即可診斷為代謝症候群。（參考資料：兒童與青少年代謝症候群 by 臺灣兒科醫學會促進兒童健康及福利委員會）
Wegovy® (Semaglutide, 週纖達) 的臨床實證
週纖達 Wegovy® 是一種 GLP-1 受體促效劑，與人體的 GLP-1 有高達 94% 的相似度，透過調節飲食達到減重效果。
- 減重效果：根據 STEP 1 臨床試驗，持續使用 Wegovy 約一年，平均可減去 17% 的體重。約有八至九成的使用者能減重 5% 以上，而超過三成的人更能達到減重 20% 的目標。若搭配積極的飲食與行為介入 (STEP 3 試驗)，初期減重速度會更快。
- 心血管保護：SELECT 試驗證實，持續使用 Wegovy 四至五年，可顯著降低主要心血管不良事件 (MACE) 風險達 20%，且在用藥初期體重剛開始下降時，保護效果就已出現。對於無糖尿病的肥胖且伴隨心衰竭的患者，Wegovy 也能顯著改善其心衰竭症狀與身體機能（如六分鐘行走距離）。
- 長期使用與停藥效應：長期研究顯示，體重在使用藥物約一至兩年後可能進入停滯期。然而，停藥後體重幾乎一定會回升 (復胖)，因此，可能需要考慮降低劑量再使用一段時間，或在停藥後更積極地控制飲食與運動。
青少年肥胖
週纖達 Wegovy® 的獨特優勢在於核准用於 12 至 18 歲的青少年。鑑於台灣青少年肥胖問題的嚴重性，以及其可能導致的糖尿病前期、性早熟等問題，早期介入至關重要。
- 案例分享：一位 17 歲的青少年，因生活與課業壓力導致飲食不正常而體重過重，在使用 Wegovy 後，從低劑量 0.25mg 開始，幾個月內便成功減重，且過程健康平穩。
- 藥物選擇：相較於其他可用於青少年的口服減重藥物（如羅氏鮮 Orlistat），Wegovy 的減重效果更佳。
臨床使用注意事項
常見的副作用包含噁心、嘔吐、腹瀉或便秘。減重速度過快可能導致掉髮或營養不良。合理的減重速度約為 0.5~1kg/週，視病人情況而定，並應補充足够的蛋白質與維生素。
- 劑量調整：應從低劑量開始，逐步增加，若出現不適可暫緩升階或退回前一劑量。不鼓勵為求速效而快速調高劑量。
- 用藥安全：由於藥物會延緩胃排空，若需進行重大手術，可能需提前一至兩個月停藥。同時，若患者合併使用胰島素或 SU 類藥物，需注意低血糖風險。
總結
Wegovy® (Semaglutide, 週纖達) 不僅在減重效果上表現出色，其明確的心血管保護實證，以及可用於青少年肥胖治療的獨特性，使其成為當前體重管理領域中理想的藥物選擇之一。
點選下方 QR code 即可加入 LINE@ 好友
台南糖尿病診所推薦
周劍文診所以『關懷、專業、效率』為初心，秉持醫學中心的照護品質，提供親切專業、就診方便的醫療照護。
周劍文診所是台南知名的糖尿病治療中心，位於台南市永康區，多次榮獲糖尿病照護品質卓越獎，是台南市糖尿病共照網首選實習醫療院所，台灣南區糖尿病模範參訪診所。周劍文院長是全台知名的糖尿病和甲狀腺治療權威，行醫四十年，經常榮獲糖尿病照護品質卓越獎 ; 葉峻榳醫師身為內分泌新陳代謝專科醫師，專精於糖尿病等慢性疾病照護、肥胖評估與體重管理、賀爾蒙治療。
診所團隊專注於糖尿病、高血糖、高血壓、高血脂、高尿酸、痛風、慢性腎臟病、代謝症候群、甲狀腺疾患等急慢性病治療、肥胖和體重管理，以及賀爾蒙替代療法 ; 並提供成人健康檢查、慢性病檢查、疱疹疫苗/肺炎鏈球菌疫苗/流行性感冒疫苗注射、開立慢性處方箋等服務，可以整合糖尿病與各種慢性病治療用藥。
診所團隊強調高品質醫療，我們備有最新醫療科技如：Accuniq 身體組成分析機器、連續血糖監測儀 (華廣 iFree、亞培 FreeStyle Libre、美敦力 Guardian connect)、Mallya Cap 智慧胰島素注射裝置、慢性病數位管理工具 Health2Sync 智抗糖、以及糖尿病數位療法 Insultrate® 易速胰，讓每位病友都得到最新、最全面、最妥善的醫療照護。
🏥地址： 台南市永康區小東路423巷2號一樓
☎️電話： 06 311 0218
- LINE@ 粉專：加入好友
- 臉書粉絲團：葉峻榳醫師
- 個人部落格：葉峻榳醫師
- 醫學部落格：葉峻榳醫師診療室
- 區塊鏈部落格：馬特市
- 三方四正：IG | Linkedin | Twitter | Pinterest | Threads | Miin | Mastodon
有任何想法
歡迎《發表迴響》⬇️