面對難以控制的第2型糖尿病，傳統治療模式經常面臨劑量調整緩慢、低血糖風險增加的挑戰。如今，瘦瘦針猛健樂 (Mounjaro®，Tirzepatide) 的問世，以及數位療法「易速胰」（Insultrate®）的助攻，形成強力降糖的「進攻」組合；易速胰在胰島素劑量調整的過程中，扮演「攻守合一」的角色，確保快速降糖的同時，也能夠避免低血糖。
案例分享 (糖化血色素 13.3% -> 6.7%)
在葉醫師的幫助下，陳小姐（47歲，化名）藉由易速胰調整基礎胰島素（Basal Insulin）劑量，而後結合猛健樂來控糖減重，協助血糖快速達標並減重成功。
一、 初始狀況與易速胰啟動：矛（進攻）
陳小姐在接受數位療法易速胰前，血糖控制極不理想。
• 基本病史： 陳小姐（47歲，化名）在民國 105 年 05 月時，糖化血色素（HbA1C）為 11.1%。後來她搬到花蓮，於民國 107 年 08 月回診。
• 初始回診： 她於 2024 年 04 月 26 日回診時，糖化血色素飆升至 13.3%，顯示血糖控制不好。
• 啟動治療： 陳小姐於 2024 年 04 月開始使用基礎胰島素（Toujeo® 10U 每日一次）及口服藥物（Glimepiride、Trajenta Duo®）。
• 易速胰啟動： 葉醫師於 2024 年 04 月 26 日啟動易速胰，初始胰島素劑量為 Toujeo® 12U 每日一次（QD）。
• 「進攻」角色： 易速胰在初期扮演了「矛」（快速降糖）的進攻角色。易速胰啟動後，陳小姐開始紀錄每天的空腹血糖、跟每天注射的基礎胰島素劑量，在易速胰（醫師設定易速胰演算法公式）的輔助下，易速胰會在隔天（次日）會推播患者「當天建議注射的基礎胰島素劑量」。接著，陳小姐根據易速胰的建議，逐步調整注射劑量，後來空腹血糖有明顯下降，胰島素劑量從 12U 逐步增加到 32U 左右。
• 初期 A1C 改善： 雖然血糖控制有進步，但至 2024 年 08 月，糖化血色素仍為 9.6%，未達理想值。
二、 藥物調整與猛健樂的威力：降糖減肥
由於陳小姐的飯後血糖（飯後）仍高，葉醫師開始進一步調整血糖藥物。
1. 口服藥替換：
於 2024 年 10 月 25 日，將原有的 DPP4i 換成 SGLT2i（排糖藥）。至 2024 年 12 月 13 日，HbA1C 降至 9.1%，但改善效果不盡理想。
2. 猛健樂 (Mounjaro®，Tirzepatide) 出場：
於 2025 年 02 月，葉醫師決定加入猛健樂 (Mounjaro®，Tirzepatide) 來處理高血糖並幫助減肥。
3. 控糖成果：
猛健樂加入治療組合後，陳小姐的血糖大幅改善，至 2025 年 05 月 30 日，糖化血色素從 9.1% 下降到 6.7%。
三、 易速胰的角色轉換：盾（防禦）
使用猛健樂後，易速胰展現了「盾」（避免低血糖）的防禦功能。
• 劑量變化：加入猛健樂後，陳小姐的胰島素劑量開始減少。
• 防護機制： 每個人對藥物的反應不同，有些人在使用猛健樂或週纖達等瘦瘦針藥物後，需要減少胰島素劑量。如果胰島素劑量沒有辦法及時調整，病患可能會出現低血糖。
• 避免低血糖： 易速胰能夠及時建議調降基礎胰島素劑量，避免低血糖。
四、 穩定血糖
即使陳小姐後來停止使用猛健樂，易速胰仍持續協助穩定血糖。
• 猛健樂退場： 陳小姐於 2025 年 05 月 30 日停止使用猛健樂（總計使用三個多月）。
• 胰島素劑量變化： 到了 2025 年 07 月，陳小姐的胰島素劑量約為 18U。跟她使用猛健樂前所注射的 30 幾單位相比，胰島素總劑量已大幅下降。
• 穩定作用： 在猛健樂退場後，易速胰仍可持續使用來「穩定」血糖。
總結來說，針對陳小姐這個案例，易速胰先是快速調整胰島素來降血糖（攻），在加入猛健樂時則避免了低血糖風險（守），最終在猛健樂退場後持續穩定血糖，實現了攻守合一的治療策略。
總結
陳小姐的治療過程展現了數位療法「易速胰」與猛健樂的協同優勢，實現了「攻守合一」的治療模組。
1. 矛：進攻
陳小姐在 2024 年 04 月啟動易速胰時，糖化血色素處於 13.3% 的緊急狀態。易速胰作為「矛」（快速降糖）的進攻武器，快速地將胰島素劑量從 12U 增加到 30 幾單位，使血糖在初期快速下降（糖化血色素 13.3% -> 9.6%）。
2. 猛健樂 (Mounjaro®，Tirzepatide)
後來，為了解決飯後血糖偏高的情況，葉醫師開立了猛健樂。猛健樂迅速發揮其強大的控糖效果，達到治療目標（糖化血色素 13.3% -> 9.6% -> 6.7%）。
3. 盾：防禦
猛健樂的加入，可能導致胰島素需求下降。這個時候，易速胰就轉換為「盾」（避免低血糖）的防禦角色，即時反應調降胰島素劑量，避免出現低血糖。
最終，即使陳小姐停止了猛健樂，易速胰仍然持續扮演「穩定血糖」的角色。 總體而言，易速胰的攻守轉換功能，讓醫療團隊可以安心地使用猛健樂或週纖達等瘦瘦針藥物，實現更安全、可持續性的糖尿病管理模式。
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